原创

胎盘早剥!与死神赛跑的 15 分钟…

贾女士(化名)今年 31 岁,怀孕 33 周的时候,突然出现腹痛伴阴道流血,于 10 月 16 日 紧急来黄石爱康医院就诊。贾女士 2012 年曾行剖宫产分娩一胎,此次为二胎,5 天前曾因腹痛在我市某

贾女士(化名)今年 31 岁,怀孕 33 周的时候,突然出现腹痛伴阴道流血,于 10 月 16 日 紧急来黄石爱康医院就诊。

贾女士 2012 年曾行剖宫产分娩一胎,此次为二胎,5 天前曾因腹痛在我市某医院就诊,考虑胎盘早剥可能,住院观察 5 天,于 10 月 15 日上午办理出院。可回家当天晚上 11 点半,又开始出现腹痛,并伴阴道出血,于凌晨 02:36 急来住院部就诊。

在护士站,只见贾女士弯着腰,双手捂住下腹部,表情很痛苦,裤子上很多血。高艳杰主任简单询问病史后,高度怀疑胎盘早剥,指示立即启动绿色通道,先就诊,再办理住院手续,嘱值班医生赶紧带贾女士做检查。

查体生命体征平稳,宫缩无间歇,胎心音 110 次/分(正常 110~160 次/分),阴道检查见阴道内有大量鲜红色血液及血凝块,来自子宫腔,宫颈管已消失,宫口开大 1 cm,先露头,平坐骨棘,行胎心监护检查,胎心监护提示胎心音徘徊在 100-110 次/分之间,胎儿已有缺氧表现,此时护士也叫来超声科医师,行急诊床边彩超检查,提示胎盘早剥。

什么是胎盘早剥?

胎盘早剥是指妊娠 20 周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。属于妊娠晚期严重并发症,疾病发展迅猛,若处理不及时可危及母儿生命,如胎儿窘迫、胎死宫内,母亲发生弥散性血管内凝血、失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞等,病死率极高。

病情危急,高主任指示赶紧准备剖宫产事宜,但当值班医师与贾女士及家属沟通时,发现他们并没有意识到病情的严重性,认为宝宝这么小生下来能存活吗?表示不愿剖宫产。此时贾女士已经腹痛难忍,烦躁不安,阴道仍在流血,胎心音也在继续下降至 100 次/分以下,如果不立即手术终止妊娠,大人和孩子都有生命危险。

胎盘早剥!与死神赛跑的 15 分钟…

值班医生准备手术事宜,做好抢救准备,高主任一边指示护士输液,一边将病情的严重程度 交代 给贾女士的老公和妈妈,他们终于认识到事情的严重性,同意马上手术。此时手术室里麻醉医师、抢救设备都已准备好,新生儿科医师也已到场。

送到手术室大约 15 分钟后,宝宝终于出生!出生时已经全身皮肤青紫,无肌张力,无呼吸,心率只有 80 次/分,几近濒死状态,立即给予保暖、清理呼吸道,正压通气后,宝宝随即一声洪亮的啼哭,心率恢复到 140 次/分,全身皮肤慢慢变得红润,肌张力也慢慢恢复。

胎盘早剥!与死神赛跑的 15 分钟…

高主任感叹:这一哭堪比世界上最美妙的音乐啊!

手术过程中,贾女士因失血过多,血压不稳定,给予输血治疗,术中见羊水 III 度粪染,量也只有约 200 ml,宫腔及脐带已经被侵染成棕黄色,胎盘已部分自行剥离,有一 5x5 cm 陈旧性血凝块压迹,确诊为胎盘早剥 II 级。经积极治疗后,术后第六天贾女士治愈出院了,她的宝宝在新生儿科治疗 10 天后也顺利出院,终于母子平安 !

推荐阅读

合作咨询