这一束光能让肺癌肿瘤细胞「见光死」

近日，桂林医学院呼吸学科带头人、附属医院呼吸与危重症医学科教授马礼兵带领呼吸内镜介入治疗团队，率先在桂中北地区成功开展肺癌光动力治疗，为肺癌患者的综合治疗带来了新希望。

故事是这样的：一位正值壮年的 49 岁男性患者，有肺鳞癌病史两年多，前期经过化疗等系列综合治疗后，病情一度得到较好的控制。但近期又出现病情进展，且右主气管出现腔内肿瘤生长堵塞，并影响患者活动耐力。

多学科讨论后，患者可以尝试行手术右全肺切除，但患者及其家属不愿意接受此方案；再次基因检测结果显示仍为阴性，无法靶向治疗；而多线的化疗手段已提示进展耐药，目前的手段无法很好控制肿瘤生长。

面对复杂的病情，科室呼吸介入诊疗团队反复讨论，决定为患者实施气管腔内肿瘤光动力治疗消瘤术，并取得了患者及其家属的充分理解同意实施该手术。

什么是光动力治疗？ 

光动力治疗法是一种经注射光敏剂后，利用激光照射治疗恶性肿瘤的新技术。具有高选择性、副作用小，疗效确切，无耐药性，可重复治疗，同时兼顾保护器官功能等优点，是一种新型的靶向治疗技术。

治疗原理示意图

光动力治疗法已在国际上得到广泛认可和应用的。在美国 NCCN 肺癌诊疗指南中就推荐光动力治疗法应用于 NSCLC（非小细胞肺癌）患者的局部复发进展或有症状的局部疾病。在日本肺癌临床实践指南中推荐用于早期中央型肺癌的根治治疗，而中国肺癌诊疗指南中，也推荐光动力用于不能手术和拒绝手术的恶性中央型气道狭窄患者的治疗。

再次与患者及其家属详细说明治疗方案并征得知情同意后，由马礼兵带领的呼吸介入治疗团队为患者施行了呼吸内镜引导下光动力治疗消瘤术。由于患者术前 48 小时已注射光敏剂，需要避光保护，术中关闭了手术室所有光源，仅剩操作显示器的屏幕亮光，顺利完成了此次手术。

手术进行中——红色的光纤蜿蜒前行，颇具科幻气息，充满着希望

光动力治疗后肿瘤坏死肉眼可见，而术后 24 小时即需行支气管镜下坏死物的清理，镜下所见白色坏死物即是凋亡坏死的肿瘤组织，周围正常组织无明显损伤。

由于光动力疗法具有靶向性，所以肉眼不可见的肿瘤组织只要在光照范围内，也会陆续凋亡坏死。此次治疗，清理了大量的坏死肿瘤组织，远超支气管镜下肉眼所见。经过几轮的坏死物清理，气管完全恢复通畅，患者无其他不适，予以出院。

患者回家后继续按要求执行避光措施并密切随访，无不良反应。近日来院复查支气管镜，可见气管腔内肿瘤组织消失殆尽，气道恢复通畅，治疗效果令人满意，患者生活质量明显提高，已可进行慢跑和登山运动，并对桂医附院的技术和护理给予了高度评价。

复查内镜下所见，提示治疗效果确切

马礼兵介绍，光动力治疗法在两年前，就已经在北京、广州、深圳等地逐步开展，很多患者都取得了确切的治疗效果。虽然目前国内光动力治疗距离国外的整体水平还有差距，但随着国内呼吸介入技术水平的持续提高，光动力治疗肺部恶性肿瘤的应用也在逐步拓展，效果令人鼓舞。

桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科作为国家呼吸与危重症医学科建设三级优秀单位、广西医疗卫生重点建设学科、桂林市临床重点专科、桂林市呼吸科及呼吸内镜诊疗质量控制中心科室，一向注重应用最前沿的呼吸学科诊疗技术，不断引领区域内技术发展，时刻注重与国内国际接轨，经过近年来的快速发展，已建立了较全面的呼吸介入诊疗技术体系，做到了呼吸系统疾病包括疑难及危重症救治的全方位诊疗技术的覆盖，处于桂中北地区领先水平。

此次桂医附院成功开展肺癌光动力治疗法，进一步丰富了呼吸与危重症医学科治疗肺癌等恶性肿瘤的技术手段，提升了专科诊疗水平，为不愿手术、不能手术、放化疗效果不好、无条件行靶向/免疫治疗，或身体条件不能承受相关治疗的肺癌患者提供了新的选择，带来了新的希望。