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猝死也能预防?为心脏植入一个专属除颤仪!

患者深信谣言,以装了支架后不但影响寿命,而且会成为『手不能提,肩不能扛』的废人为由坚决不肯装支架.....

医生,听说支架不能装

患者刘先生今年 67 岁,从事外贸工作,经常通宵熬夜工作,患有高血压、糖尿病。两年前,患者突然觉得胸痛胸闷,赶到医院被诊断发现为心梗,且错过了最佳手术时间,只能采取药物治疗,之后造影检查,发现虽然血管通了,但是回旋支还是有病变狭窄,对此树兰医院马丽萍副主任医师建议植入支架,扩张血管。

但患者深信谣言,以装了支架后不但影响寿命,而且会成为『手不能提,肩不能扛』的废人为由坚决不肯装支架。医生只能通过药物治疗帮他延缓控制病情,并提醒患者遵医嘱。但今年 3、4 月份的时候,患者觉得自身情况良好,就自行停药了。停药之后,患者自述也出现过短暂的胸痛胸闷的情况,但没有在意。

猝死也能预防?为心脏植入一个专属除颤仪!图片来源:站酷海洛

自行停药 再发心梗

结果停药不到两个月,一天下午患者突然剧烈胸痛,服用速效救心丸后赶到医院就诊。

医生在患者心梗三小时左右帮他通过介入手术开通梗阻的血管,并在前降支植入了一个支架,医生发现这次发生心梗的是一个新病灶,同时原本第一次梗阻过的回旋支狭窄情况更加严重,于是建议患者术后一个月,再进行一次支架植入手术,但患者再次拒绝。

 

「医生,请你一定要救救我!」

今年 8 月初,患者突然出现头晕,心跳过快,送到医院时,心电图显示为室速,心率 170 次/分钟,血压也掉得很厉害,收缩压 90 mmHg,舒张压 50 mmHg,心肌缺血严重,四次电击除颤都没恢复,幸好最后药物治疗起效。

此时患者已形成室壁瘤,未来非常容易再次出现恶性心律失常,反复心衰,猝死,甚至血栓致残等风险。

且患者胸闷气急的症状特别明显,在病床上解大小便都很累,病房空调要开到 20℃ 还全身怕热出汗,这都是心功能差的表现。

 

猝死究竟能不能预防?

对于心脏性猝死的高危人群,除了使用药物和定期到医院随访之外,目前预防心脏性猝死的「救命神器」还有一个,就是植入 ICD(植入式心律转复除颤器),作用可以粗略理解为把心脏「重启」,因此被称作「救命神器」。

简单来说,它能植入患者体内,全天候监测患者的心率,如果患者心脏出现致命性的心律失常时(如当心室颤动和室性心动过速发生时),能及时有效地自动识别并自动进行超速起搏,释放电能进行复律或除颤。

猝死也能预防?为心脏植入一个专属除颤仪!

「考虑到,患者本身年纪不大,除了基础性疾病,例如高血压、糖尿病,同时还有腰椎等疾病,为了不影响以后磁共振等相关检查治疗,这次我院为他专门选择植入了首批抗磁共振的 ICD。」

 

医生辟谣

有一种谣言称,做了心脏支架手术之后便成为了「手不能提,肩不能扛」的废人,同时寿命也会缩短。事实上支架植入是当前最有效的开通血管的方法之一。放入支架之后,患者原本闭塞的血管便被打开,恢复正常的血液供应。

很多人觉得自己做了支架之后,一运动便感觉胸闷、气促,以为是支架的原因,但实际上是前期病变导致的心肌坏死所导致,与安装支架与否并无太大关系。

安装支架之后,心脏正常的血液供应恢复,有利于身体健康,寿命相对而言也比患病前有所延长,不存在缩短寿命之说。

 

 

题图来源:站酷海洛

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