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上海市同济医院心血管内科 CCU 联合胸心外科 ECMO 团队成功救治两名重症心肌炎患者

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此次新冠肺炎疫情爆发以来,一个名为 ECMO 的体外生命支持支持设备意外获得了公众前所未有的关注和期待,成为了百姓眼中的救命稻草。

同济大学附属同济医院的 ECMO 技术开展有近 20 年的历史 , 主要用于胸心外科心脏围术期病人的救治。近两年来,我们也将救治的范围扩大到呼吸与危重症医学科、心血管内科的呼衰和心衰的患者。

今年入夏以来,心血管内科 CCU 病房连续收治两名重症爆发性心肌炎患者,均为年轻女性,年纪最小者仅 18 岁。患者病情重,病情进展快。来院就诊时,已表现为心源性休克。虽然及时采取了气管插管的呼吸机辅助、主动脉内球囊反搏术、心脏临时起搏器,但患者情况仍然急转直下,不容乐观,随时可能死亡。

常规方法已无法奏效。经与患者家属短暂沟通后,胸心外科 ECMO 团队为两名患者分别安置了 ECMO 装置。在分别经过七天和十天的连续治疗后,两名患者心功能大幅提高,均顺利脱离 ECMO 系统,心脏自主搏动有力。在经过心衰,呼衰,昏迷,肝衰,肾衰,DIC、感染等重重关口后,两名患者顺利康复,均已出院。未遗留任何后遗症。

什么是 ECMO?

ECMO 一般指体外膜式氧合。是指将血液由体内引出,经人工氧合器氧合后再回输体内的生命支持技术。ECMO 本身不是治疗手段,而是全部或部分替代心肺功能,为全身各器官提供血流供应,为心肺恢复或进一步治疗赢得时间。

ECMO 并不是万能神器。病人和家属带来诸多严峻问题。ECMO 一度的高光时刻让很多病人和家属对 ECMO 充满期待,甚至将他视为最后一根救命稻草。然而,很多人不知道 ECMO 治疗要与各种并发症作斗争,死亡率很高。

ECMO 有三高 : 高风险、高损耗、高消耗。作为一种人工装置,ECMO 的使用对病人的器官也会造成一定的损害。一旦使用 ECMO,高昂的费用会给家属带来沉重的经济负担,结果更有可能人财两空。虽然医学的发展在生与死之间多了一个 ECMO 的距离。但我们应该理智地看待 ECMO,我们清楚地知道,这个神器并不是万能的,它更像是一把双刃剑,能让生命延续也会给病人带来诸多危险。让这个神器能够在恰当的时机用在最合适的病人身上,让 ECMO 真正用在刀刃上是我们最大的愿望。

缩略图来源:站酷海洛

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