以仁心妙术护航「畅快呼吸」

宜昌市第一人民医院呼吸与危重症医学科发展纪实

战疫时刻，他们勇挑重担、冲锋向前，同时间赛跑、与病魔搏斗，用精湛的医术畅通患者的呼吸通道，书写了「用生命守护生命」的动人篇章。

日常诊疗中，他们怀仁心、精医术，以精准满足患者需求为己任，完成了多例呼吸危重症患者的救治，在气道腔镜介入治疗等领域填补了多项技术空白。

学科建设上，他们勇于创新、孜孜不倦，不断挑战医疗盲区，以实际行动推进呼吸系统疾病的规范化诊治，持续提升患者的安全感、获得感和幸福感。

他们是宜昌市第一人民医院呼吸与危重症医学科团队。

近日，记者走进这支优秀团队，听他们讲述科室从跻身省级临床重点专科到获得 PCCM 国家级优秀认定的发展历程，以及他们越是艰险越向前攻克疑难杂症的故事。

怀揣仁心妙术，攻克多种呼吸系统疑难杂症

「我们医生劳累的尽头，是患者新的生命和畅快的呼吸。」 市一医院呼吸与危重症医学科主任王迎难说，疑难、危重疾病多是呼吸专科疾病的一个显著特点，能为疑难危重症疾病诊断指明方向、拨云见日，已经成了让她幸福的事情。

去年夏天，一名 42 岁的枝江男子不小心肺部吸入了柴油，导致脂溢性肺炎，到市一医院经治疗稳住病情以后，患者自己决定返回当地医院进行后续治疗。没想到后来病情出现反复，先后转到市、省多家医院，其中到省城一家医院 5 天花去了 6 万多元仍不见好转。

于是，在家属的陪同下，患者又回到了市一医院。王迎难带领呼吸与危重症医学科团队不离不弃，针对患者支气管胸膜瘘、化脓性胸膜炎、持续发烧的症状，果断实施了支气管镜下胸膜瘘封堵术及胸腔引流。经过 2 个多月精心治疗，患者逐渐康复。

「我家上有老、下有小，谢谢你们，救了我们一家！」患者出院时，家属感激涕零。

像这样的故事还有很多。在日常诊疗工作中，市一医院呼吸与危重症医学科依托优秀团队和先进设备，以一流技术攻克各种疑难杂症，成为鄂西渝东地区患者的「生命绿洲」。

当阳一名 54 岁的肺部疾病患者在当地治疗期间，病情恶化，呼吸衰竭，生命垂危。4 月 8 日转到了市一医院以后，呼吸与危重症医学科副主任倪吉祥马上安排对患者进行高流量氧疗和无创呼吸机通气治疗，但效果仍不明显。

「疑难病常常会表现出发热或肺部病变，少见病、复杂病隐藏在常见的呼吸道病症之中，因此很容易误诊，再加上治疗效果不好，大部分病人短期内很难见到明显效果。」为了找到病因，倪吉祥迅速组织呼吸与危重症医学科、病理科、影像科、风湿免疫科专家对患者会诊后，决定进行病原微生物检查。

但是，该患者来自农村，承受不起病原微生物高通量测序 7000 元的检测费。怎么办？倪吉祥不忍心看着患者每况愈下，他多方筹措，凑足了检测费。

检查结果出来了，患者是肺孢子菌感染。对症下药之后，患者病情好转，一周后就出院了，情况恢复得也很好。

倪吉祥说，在这种情况下，丰富的临床经验、成熟的治疗团队、先进的检测技术和手段，是护航生命的重要支撑，而市一医院在这方面的实力是毋庸置疑的。

据了解，市一医院呼吸与危重症科的总体救治成功率已达国内先进水平，科室在危重症救治、肺血管疾病等领域填补了宜昌市多项技术空白，特别是气管镜下良恶性狭窄的治疗达到了国内领先水平。

主攻深耕「亚专业」，为更多患者提供精准服务

2019 年底，市一医院呼吸与危重症医学科接诊了一名气管内肿瘤患者。该患者一躺下就会呼吸不畅，因此睡觉也只能坐着，非常痛苦，整个人憔悴不已。呼吸科团队通过先进的医疗技术，很快让病人实现了躺在床上睡觉的愿望。

畅通患者呼吸，打通患者「生命之门」，市一医院呼吸与危重症科为何如此高效？王迎难告诉记者，发展「亚专业」是综合性医院建设的方向，对于提升疑难病救治能力具有重要意义。为实现专病专治、术业有专攻，近年来，市一医院呼吸与危重症医学科实施了专业细化，主攻并深耕呼吸危重症与呼吸治疗、睡眠呼吸疾病、间质性肺疾病、肺血管疾病、慢性气道阻塞性疾病等 7 个「亚专业」，竭诚为更多呼吸系统疾病患者提供精准的医疗服务。

其中，间质性肺疾病是市一医院呼吸与危重症医学科近年重点研究的「亚专业」。从 2010 年开始，市一医院就开展了间质性肺病临床和基础研究，成立了呼吸专科、呼吸病理、风湿免疫科、呼吸影像、胸外科等多学科肺部疾病专家团队，近 3 年来又开展了间质性肺疾病的省级继续教育。

目前，医院在间质性肺疾病和肺部肿瘤的诊断和治疗方面形成了系统、完整的临床路径，诊断和治疗水平处于国内前列。据统计，市一医院间质性肺疾病亚专业的年门诊量已经超过 1000 人次，年住院量大约 300 余人次，每季度还开展一次间质性肺疾病病友会。

据介绍，市一医院呼吸与危重症医学科已成为中华医学会呼吸分会间质性肺疾病学组委员单位，其中宜昌市唯一的一名学会委员就是倪吉祥，其余 3 名委员都是武汉「四大家医院」的专家。如今，在市一医院每月开展间质性肺疾病 MDT 讨论 1 次，还为肺结节、肺部疑难病、少见病和罕见病的诊治积累了丰富的临床经验。

在市一医院呼吸与危重症医学科，各「亚专业」均配备了 1 至 3 名学术带头人，成立了相应的专科门诊，使呼吸系统常见病、疑难病、危重病的诊断治疗更加规范、合理、科学。如肺癌及支气管镜下介入诊治亚专业组，致力于肺癌的早期筛查、肺癌分期及晚期肺癌的化疗、靶向治疗及多学科综合治疗，常规开展多种支气管镜下介入诊断治疗，承担部级、省级科研课题 3 项，多项专科技术均达到国内、省内领先水平。

为了以精准满足患者需求，市一医院呼吸与危重症医学科还通过各种介入治疗手段，成功治疗肿瘤、支气管异物等危及生命的气道梗阻疾病。今年 2 月，市一医院呼吸科一周内接诊了 3 名因花生米、果冻卡在支气管导致呼吸困难、生命垂危的幼童。医生通过支气管镜下介入治疗术，很快就取出了异物。

近年来，市一医院呼吸与危重症医学科还围绕呼吸疾病的发病机制和防治，开展了大量的基础和应用研究，率先在省内实施晚期肺癌的综合治疗、间质性肺疾病诊治和内科胸腔镜技术，积累了丰富的临床经验。比如，针对中老年呼吸系统疾病患者，市一医院建立了就诊随访制度，了解患者的恢复情况，并指导形成良好的生活习惯；成立了宜昌哮喘俱乐部，经常开展大型健康教育讲座与义诊；设立了戒烟门诊，接待被烟瘾困扰的市民，戒烟公益项目取得的成果还曾在全国呼吸年会上交流。

倾力打造一流团队，引领全市呼吸系统疾病治疗

市一医院呼吸与危重症医学科被患者誉为治疗呼吸系统疾病的「王牌团队」，不仅有患者们送来的一面面锦旗和良好口碑，还有医疗团队积累沉淀的丰富的临床经验和丰硕的科研成果。目前，该团队拥有硕士研究生导师 2 名，并培养硕士研究生 10 名，获得 10 多项国家级及省部级科研项目。

科主任王迎难从事呼吸系统疾病医疗工作 30 年，是宜昌市呼吸病学会主任委员，曾担任 2003 年宜昌市非典救治工作专家组副组长、2009 年宜昌市甲流临床诊断组组长、2020 年宜昌市新冠肺炎疫情防控医疗救治专家组组长。曾获全国卫生系统先进工作者、湖北省女职工建功立业标兵、宜昌市优秀共产党员、宜昌市防治非典先进个人等荣誉称号，领衔「湖北省劳模创新工作室」及「宜昌市王迎难名医工作室」工作。

副主任倪吉祥曾在美国佐治亚医科大学研究中心进修学习，主要从事肺血管及肺间质纤维化研究。2012 年，他婉拒了美国佐治亚医学院研究中心挽留继续做科研，毅然回国，回到市一医院。2017 年，他进入宜昌市卫生拔尖人才培养工程，2018 年获宜昌市首届优秀医师奖，2019 年荣获湖北省医学青年拔尖人才荣誉。

副主任医师何文科在 2003 年非典爆发之时，就出色地完成了患者救治工作。新冠肺炎疫情爆发之初，何文科成为宜昌市一医院新冠肺炎疫情防控医疗救治专家组成员，从腊月二十九就坚守在发热门诊，并于 1 月 30 日驰援市三医院，主要参加疑似病例的排查、确诊病例的审核及急危重症病例的治疗。5 月 7 日，何文科与医院其他 5 名医护工作者奔赴巴基斯坦，至今在三峡集团巴基斯坦卡洛特水电站开展新冠肺炎疫情防控、医疗救治等工作。

「一个失败的团队里没有成功者，而一个成功的团队则会成就每一个人！」王迎难告诉记者，科室注重科研、申请课题，积极撰写国际自然科学基金标书，主动带领年轻人在课题方面进行突破，让整个团队都洋溢着积极向上的活力。

教学和实践是市一医院呼吸与危重症医学科人才培养的重要途径，不少医师都在三峡大学医学院授课。王迎难、倪吉祥是硕士生导师，每年都在高校承担数十个学时的教学，同时承担三峡大学医学院、湖北民族学院、长江大学医学院等本科、专科学校的见习、实习医生带教工作。

「视野变开阔了，对常见病、多发病的认识更精更深，对疑难杂症也逐步了解，在疾病诊治上打开了新思路。」科室医师纷纷表示，科室的学习氛围非常浓厚，每个人都制订了每周学习计划，科室主任主动带头讲课，激发了全科人员学习积极性。

近年来，市一医院呼吸与危重症医学科在人才培养、科研协作、团队管理、学科建设及发展等方面取得很大突破。科室专科护士长张文俐多次获宜昌市优秀共产党员和市一医院优秀护理管理者、先进工作者、医德医风优秀个人等荣誉，多次荣获宜昌市自然科学优秀学术论文奖项；科室护士长包延乔 2019 年获宜昌市中青年教师教学优秀奖、宜昌市卫生健康系统优秀共产党员。

怀仁心精医术，让医学的温度提升患者的幸福感

「知识日新月异，做医生需要终生学习、不断提升。」记者采访时，倪吉祥拿出打印版的专业书籍，「看，新鲜的一手资料，空闲时间我就抓紧看。」

只有不断学习并掌握更多先进疾病诊疗手段，才能拥有更多的话语权。2017 年，倪吉祥因技术精湛、业务能力突出，成为第十届中华医学会呼吸病学分会肺间质病学组委员。近两年，他多次参与国家级、省级及市级呼吸专业学术活动和继续教育活动，并在学术活动中参与讨论、发表自己的研究成果及学术见解。特别是 2018 年中华医学会呼吸病学年会召开期间，倪吉祥还受邀参与了「肺结节病」和「特发性肺纤维化急性发作」两部专家共识的起草和讨论。

倪吉祥告诉记者，呼吸病学的发展离不开「一体两翼」，整个呼吸疾病的腾飞还是要靠肿瘤介入治疗和呼吸重症治疗，二者好比一副机翼，支撑着机体呼吸病学的发展。

清除呼吸障碍，提高生命质量。王迎难说，市一医院呼吸与危重症医学科将继续脚踏实地精进医术，以仁心妙术优质服务患者，让医学的温度延展患者的生命，为宜昌乃至湖北呼吸系统疾病诊疗事业作出新贡献。

图片来源：宜昌市第一人民医院