原创

【高尚病例】少见类型脑膜瘤回顾分析

脑膜瘤为常见的脑膜起源肿瘤,占原发颅内肿瘤的 15%~20%,仅次于神经上皮性肿瘤。其源于蛛网膜粒帽细胞,与硬脑膜相连。

临床背景

脑膜瘤为常见的脑膜起源肿瘤,占原发颅内肿瘤的 15%~20%,仅次于神经上皮性肿瘤。其源于蛛网膜粒帽细胞,与硬脑膜相连。

多见于成年人,男女发病比例为 1:2。常见的脑膜瘤 CT 表现多为均匀的稍高密度影,增强均匀强化,MRI 表现可见「脑膜尾征」,诊断一般不困难,但脑膜瘤分型一共有 15 种,一些少见类型的脑膜瘤,存在多种非典型征象,为明确诊断带来一定的困难。

影像学资料

以下是高尚医学影像诊断中心的一例少见类型的脑膜瘤:

病史:患者女,34 岁,头晕伴四肢麻木 3 月余,到当地医院检查发现左侧颞叶/颞部占位,随后来我院行头颅 MRI 平扫及增强扫描。

【高尚病例】少见类型脑膜瘤回顾分析
T2WI 及 FLAIR 序列
【高尚病例】少见类型脑膜瘤回顾分析
T1WI 及 T1 增强序列
【高尚病例】少见类型脑膜瘤回顾分析
T1 增强矢状位及轴位
【高尚病例】少见类型脑膜瘤回顾分析
T1 增强冠状位

检查所见:

左侧颞叶近皮质见一团片状异常信号影,范围约 1.2 cm×1.2 cm×0.9 cm(前后径×左右径×上下径),呈 T1WI、T2WI 及 FLAIR 序列等信号,DWI 序列稍高信号,增强后呈明显强化,中心强化稍低致病灶略呈环形,病灶周围见少许片状长 T1 长 T2 水肿信号影,邻近大脑中动脉显示正常。余脑实质未见异常信号影,增强后未见异常强化。

各脑室、脑池大小、形态均正常,中线结构居中,幕下小脑、脑干无异常。矢状面示垂体大小形态正常,未见局灶性信号异常。

结论:

左侧颞叶占位病变,考虑为低级别胶质瘤,节细胞胶质瘤可能。

病理结果:

脑膜血管瘤病合并脑膜瘤 上皮型,WHO I 级。

影像资料分析

分析思路:

本病例有以下几个特点,让我们在诊断过程中出现错误:

1. 病灶位于脑表面;2. 病灶无明显脑膜尾征;

3. 病灶周围水肿较明显;

无脑膜尾征,无脑白质压迫征象,病灶周围水肿明显,这几个特征都高度提示病灶来源于脑实质,而非脑外肿瘤,因此,在诊断方向上给诊断带来了一定的迷惑。

讨论:

脑膜瘤类型多种多样,查询文献发现脑膜瘤可分为纤维型、上皮型、过渡型、沙粒型、血管瘤型、微囊型、分泌型、富淋巴-浆细胞型、移行型、透明细胞型、脊髓瘤样型、非典型、乳头状瘤型、横纹肌样型、间变性脑膜瘤等 15 类之多,有良性,也有偏恶性,尤其是恶性脑膜瘤,影像表现与脑内肿瘤非常相似,因此,一些非典型表现的脑膜瘤在诊断方面存在一定的困难,需要我们日常多积累学习,才能更好的认识他们。

作者简介

【高尚病例】少见类型脑膜瘤回顾分析

黄文健,主治医师。

从事医学影像工作 10 年,同时拥有诊断、技术双职称,在影像诊断及技术方面工作均有较丰富的临床经验。参加过全国放射医学会、省级放射学会、神经学组读片会和全国影像技能大赛等学术会议。

擅长:熟悉 DR、CT、MRI 的诊断以及技术,尤其对颅脑常见病、疑难病例有一定的临床经验和研究。

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。 

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