药师说药 | 春日荨麻疹高发，科学用药助您摆脱瘙痒困扰

桂林医科大学第一附属医院

2026-04-21 09:05:04

三四月春暖花开，正是踏青赏花的好时节。然而，对于一些人来说，春天带来的不仅是美景，还有恼人的皮肤问题——荨麻疹。皮肤上突然冒出的红色风团，伴随着难以忍受的瘙痒，让人坐立不安，严重影响生活和工作。面对荨麻疹的「突袭」，该如何科学应对？抗过敏药物又该如何正确使用？今天，我们就来聊聊这个话题。

一、荨麻疹：春天里的「隐形访客」

荨麻疹离我们很近，皮肤突然冒出红色疙瘩，像蚊子咬过，越抓越多。这些疙瘩形态不规则，有的连成一片，边界清晰，医学上称「风团」或「风疹块」。风团最大的特点是「善变」——突然出现，瘙痒难忍，却又在几小时内悄然消退，不留痕迹。然而旧的刚走新的又来，此起彼伏，反复发作。白天好好的，半夜可能被痒醒；上午消退，下午又卷土重来。这种不确定性，比持续疼痛更让人焦虑。了解这些，是科学应对的第一步。

春天是荨麻疹的高发季节。随着气温回升，空气中花粉、柳絮、杨絮等过敏原浓度急剧升高，容易被吸入或接触皮肤，触发机体免疫系统过度反应。此外，螨虫、昆虫叮咬、气温忽冷忽热、皮肤血管反复收缩扩张等因素，也可能诱发或加重荨麻疹。

二、荨麻疹外用药物：止痒的「先锋队」

得了荨麻疹，最难受的就是痒。那种突如其来的瘙痒，让人忍不住想抓，结果却是越抓越痒，风团也越抓越多。外用药物就像是快速响应的「先锋队」，可以直接作用于皮肤，迅速缓解局部瘙痒和不适。

代表药物为炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等。

炉甘石洗剂具有收敛、清凉和轻微的止痒作用。涂抹在风团上，水分蒸发后会带走局部热量，能暂时性地缓解瘙痒感。使用前摇匀，用棉签蘸取后涂在长疙瘩的地方。但是皮肤有破损时不要使用。

糠酸莫米松乳膏能够精准针对皮肤炎症起效。比如荨麻疹发作时，它能快速缓解红肿、瘙痒和脱皮，帮您跳出「越痒越抓、越抓越多」的循环，但连续使用一般不建议超过 1-2 周。

用药提醒：

如果是轻度、局部的荨麻疹，可以先尝试外用药物缓解症状；

如果皮疹范围广、瘙痒剧烈，外用药物往往只能治标，这时就需要外用联合口服抗组胺药，进行「里应外合」的综合治疗了。

三、科学用药：抗组胺药是「主力军」

目前，口服抗组胺药是治疗荨麻疹的一线选择。它们通过阻断组胺与受体结合，减轻血管扩张和神经刺激，从而有效缓解瘙痒、减少风团。

代表药物包括氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀等。这类药物嗜睡、口干等副作用较轻，适合白天服用，不影响工作学习，是国内外指南推荐的首选药物。

用药提醒：

固定时间服用，如每晚睡前，以维持稳定的血药浓度；

肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，严重肾功能不全者应避免使用西替利嗪；

部分药物（如依巴斯汀）可能与酮康唑、红霉素等发生相互作用，联合用药前应咨询医生。

四、难治性荨麻疹：二线治疗来帮忙

如果规范使用抗组胺药超过 2 周效果不佳，联合多种抗组胺药或剂量加至最高 4 倍连续治疗 2 周依然控制不佳，在排除其他疾病的情况下可考虑为难治性慢性自发性荨麻疹（refractory CSU）。特别是病程超过六周的慢性自发性荨麻疹（CSU）患者，可在医生指导下考虑二线治疗。近年来，一些新型药物为顽固性荨麻疹带来了新希望。

1. 奥马珠单抗：精准打击的「导弹」

它不是激素，而是一种针对体内导致过敏的免疫球蛋白 E 的靶向药。可以理解为一种非常精准的「导弹」。通过注射，它能把引起荨麻疹的「元凶」拦截下来，从根源上控制症状。

整体来说，这个药安全性很好，少数人打针的地方可能会有点红肿，但通常不用担心。

2. 度普利尤单抗：从根源阻断的「新武器」

它像一把钥匙，能堵住身体里引起 2 型炎症反应的关键通道，从而抑制炎症，控制荨麻疹。对于伴有特应性皮炎的患者尤其有效。

使用总体很安全。少数人注射部位可能会有红肿瘙痒，一般不需特殊处理，会自行好转。

3. 环孢素：可靠的老牌「援军」

简单来说，它能抑制体内过度活跃的「免疫系统」，让攻击皮肤的「自己人」冷静下来。它像一个可靠的「老牌援军」，尤其当奥马珠单抗效果不佳时，它往往能发挥很好的作用。

通常建议空腹（饭前 1 小时或饭后 2 小时）服用。因为它对免疫系统有影响，所以用药期间需要定期抽血监测血药浓度和肝肾功能。医生会根据您的情况，帮您找到一个最合适的剂量，切不可自己随意增减药量。

注意

若出现呼吸困难、喉咙发紧、头晕心慌等全身过敏症状，需立即就医。医生可能会短期使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）快速控制炎症，但切忌长期使用，以免引起肥胖、骨质疏松等副作用。