临床常见疑似症状:
夜间症状:
✅ 小腿频繁抽筋(尤其凌晨 3-5 点)
✅ 翻身时腰背剧痛
体态变化:
✅ 身高缩短 ≥ 3 cm(对比年轻时)
✅ 逐渐驼背("驼背≠自然老化"!)
日常信号:
✅ 轻微跌倒即骨折(如臀部着地髋部骨折)
✅ 长期服用激素后出现关节痛
医生提示:
"60% 的骨质疏松患者首次就诊是因为骨折,出现上述症状建议尽快做骨密度检查!"
高危人群 | 风险系数 | 必查项目 | 筛查频率 |
绝经后女性 | ★★★★★ | 骨密度+血钙/磷 | 每年 1 次 |
长期用激素者 | ★★★★☆ | 骨代谢标志物 | 用药半年后查 |
有骨折家族史 | ★★★☆☆ | 腰椎 X 线+骨密度 | 每 2 年 1 次 |
根据《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》,核心药物可分为两大阵营:
"拆迁队抑制剂"
1. 双膦酸盐(如阿仑膦酸钠)
作用:阻止破骨细胞"拆毁"骨头
用法:每周 1 次,早晨空腹用 200 ml 温水送服
关键提示:服药后 30 分钟内忌平卧/进食
2. 地舒单抗(新型 RANKL 抑制剂)
- 优势:肾功能不全者可用,半年打 1 针
- 注意:需同时补充钙+维生素 D!
3. 降钙素
适用情况:骨质疏松伴急性骨痛,短期使用(≤ 3 个月)。
"施工队 stimulator"
特立帕肽(促骨形成药)
适合:已发生椎体骨折的重度患者
疗程:每日皮下注射,最长 24 个月
中成药可作为辅助治疗,但需辨证使用。
❌ 钙片当饭吃 → 过量补钙可能引发肾结石
❌ 维生素 D 不达标 → 钙吸收率不足 20%!
❌ 自行停用双膦酸盐 → 需坚持 3-5 年并定期评估
医生特别提醒:
"阿仑膦酸钠+骨化三醇联用可能引发高钙血症,必须严格监测血钙水平!"
饮食:每天 300 ml 牛奶+1 掌心坚果
运动:太极/八段锦比暴走更护骨
防跌倒:浴室铺防滑垫,避免穿拖鞋外出
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