肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人民群众的生命健康。而肺结节作为肺部常见的一种影像学表现，与肺癌的发生密切相关。在第 28 个全国肿瘤防治宣传周之际，让我们一起来了解肺结节与肺癌的关系，提高肺癌防治意识，共同呵护肺部健康。
一、什么是肺结节
肺结节是指直径 ≤ 30 mm 的类圆形、边界清晰的肺部病变，是一个影像学描述，并非特指某一种疾病。按照大小可分为微小结节（≤ 5 mm）、小结节（6-10 mm）和较大结节（11-30 mm）。按照成分可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
二、肺结节意味着肺癌吗？
肺结节可分为良性结节和恶性结节。大部分肺结节为良性，如炎症、结核、错构瘤等引起。仅有少部分肺结节为恶性，即为早期肺癌的表现。因此，发现肺结节不必恐慌，需进一步检查明确诊断。
三、些肺结节可能是肺癌？
01 持续生长的结节：复查 CT 发现结节持续生长，尤其是倍增时间＜400 天者，恶性可能性大。
02 分叶、毛刺征：结节边缘呈分叶状、毛刺状改变提示恶性可能。
03 实性成分：混合磨玻璃结节实性成分越多，恶性风险越高。
04 结节大小：结节越大，恶性风险越高，直径＞8 mm 者风险明显升高。
05 高危因素：年龄＞50 岁、重度吸烟、恶性肿瘤病史等高危人群，恶性风险高。
四、如何早期发现肺结节和肺癌?
低剂量螺旋 CT（LDCT）可早期发现肺结节和肺癌，尤其是对无症状的高危人群进行筛查，可降低 20% 肺癌死亡率。但筛查有一定的假阳性和过度诊断风险，需权衡利弊。常规体检的胸片由于分辨率较低，容易漏诊小结节，因此高危人群建议每年进行一次 LDCT 筛查。
五、如何判断肺结节的性质？
对于 LDCT 发现的肺结节，需进一步复查 CT 判断其生长情况。对于高度怀疑恶性的结节，可行 PET/CT、穿刺活检等检查明确诊断。对于良性可能性大的结节，则定期随访观察。随访周期根据结节大小、性质及危险因素而异，通常为 3-12 个月复查一次，连续 2 年无变化者改为每年随访，连续 5 年无变化者根据医师的意见决定是否继续随访。
六、早期肺癌能治愈吗？
早期肺癌（Ⅰ期和部分Ⅱ期）通过手术切除，5 年生存率可达 70%-90% 以上，而晚期肺癌预后较差。因此，早诊断、早治疗至关重要。近年来，以 LDCT 筛查、精准外科、靶向药物、免疫治疗为代表的肺癌防治新技术不断涌现，肺癌的预后正在得到改善。
七、如何预防肺癌？
戒烟是预防肺癌最重要的措施，吸烟可导致 85% 的肺癌发生。此外，还要避免接触石棉、砷、镍等致癌物质，保持室内空气流通，多吃蔬菜水果，适量运动，提高免疫力。对于肺癌高危人群，建议定期进做 LDCT 筛查，以实现早发现、早诊断、早治疗。
肺结节是肺癌的重要线索，但大多为良性。早期发现、定期随访、明确诊断，避免过度医疗，是防治肺癌的关键。提高全民的肺癌防治意识，掌握必要的肺部健康知识，养成健康的生活方式，我们就能远离肺癌的威胁，拥抱清新自由的呼吸。
让我们携手共建，向肺癌宣战，用行动守护健康，用知识传递希望，以防治为途，让生命之花绽放得更加绚烂。
本文作者
桂林医学院附属医院主任医师
广西知名专家
硕士研究生导师
呼吸与危重症医学科负责人
南方医科大学内科学博士
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