生殖道感染是由病原体(如病毒、细菌、衣原体、支原体等)经生殖道感染引起的一系列疾病的总称。男女均可患病。
它们可以是内源性的,由体内微生物平衡失调引起,如阴道炎、盆腔炎等;也可以是外源性的,由性接触或医疗操作等外部因素引起。
每年全球约有 3.57 亿人通过性传播新感染其中一种:衣原体、淋病、梅毒和滴虫。
在中国,每年妇科门诊就诊人数高达 7 亿人次,其中约 50% 为生殖道感染。
生殖道感染中,比较常见的有妇科炎症性疾病(阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎等)以及男女泌尿系统感染如尿道炎等,还可引起不孕不育、异位妊娠、反复流产等疾病,甚至可能导致早产、胎膜早破、新生儿死亡。
许多病原体感染,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、解脲脲原体和生殖支原体,常无明显临床症状,传统的检测方法灵敏度不够高,导致患者无法得到及时有效的治疗。
因此,精准的病原学分析,是诊治生殖道感染的关键,它不仅是确诊依据,也是合理选择治疗方案的基础。
「生殖道感染病原体检测」项目的原理是检测病原体的核酸,它所检测的病原体如下:
1. 淋球菌(NG): 主要引起尿道炎、盆腔炎、宫颈炎等。
2. 沙眼衣原体(CT): 可导致多种生殖系统疾病。
3. 解脲脲原体(Uu): 可引起尿道炎,与不孕不育和自发性流产有关。
4. 微小脲原体(Up): 多见于无症状携带者。
5. 生殖支原体(MG): 可引起宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎输卵管性不孕、男性尿道炎等疾病。
6. 人型支原体(Mh): 可引起泌尿系感染和生殖器炎症。
7. 单纯疱疹病毒 II 型(HSV II): 引起生殖器疱疹等。
由于生殖道感染经常表现为无症状感染,因此不能仅凭症状和体征判断病原体的存在,采用核酸扩增方法可显著提高检出率。特别对于无症状携带者,更应进行较全面的联合检测,准确指导临床及时有效的治疗。
另外,单一感染和混合感染危害的范围和程度不同,在用药治疗方面也不同。例如 UU 和 CT 的联合感染,显著增加女性不孕症的风险。此外,混合感染还可能增加早产的风险。因此应尽可能为患者进行全面检查,及时发现混合感染,给予精准有效的治疗。
由于核酸检测方法的快速性和高灵敏性等特点,已经代替了一些传统的检测方法,可以更好地服务于患者和临床医生。
生殖道感染是一个全球性的重大公共卫生问题,需要高度重视。针对性的诊断和治疗,以及对病原体的深入了解,对控制和预防这类感染至关重要。
【妇幼健康科普】
供稿:检验科 董缨
编辑:冯杉杉、李若昊
初审:曾立忠
终审:徐进、何武东
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