从近视 150 度到近乎「清零」，如何让视力「逆袭」？

“我和孩儿他爸近视度数都高，就怕孩子也受影响，步上我们的后尘。”庆庆妈坦言。由于庆庆属于近视高危儿童，自4岁起，家长便坚持每半年带他做一次眼部检查，包括视力、屈光度（验光）、眼轴长度（AL）检测等，并建立视光档案，以持续监测眼轴与视力变化。

2025年8月，例行筛查发现庆庆双眼近视150度。对此，家长没有仓促配镜，而是遵从陕西省人民医院眼科副主任医师杨乐的建议，为孩子做了散瞳验光，以进一步明确视力状况。

检查结果显示：庆庆散瞳后度数仅50度，多出的100度为调节性近视（又称“假性近视”），并非真性近视，正处于近视眼前期——这是最容易被忽视，却也最值得抓住的关键干预期。

接下来的10个月，在家长的配合下，庆庆严格执行科学干预方案，其视力变化令人振奋。

表格为诊疗关键时间节点与数据

（均在医院视光中心完成）

根据2021年国家卫健委发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》及国际共识，近视眼前期（Pre-myopia）的定义是：在散瞳验光（睫状肌麻痹验光）条件下，儿童双眼屈光度数在 -0.50D～+0.75D 之间。

这个阶段的孩子尚未真正近视，但根据其年龄、屈光度基线、眼轴增长速度等因素，未来2年内进展为近视的风险显著增加。

数据显示，近视前期儿童1年近视转化率为31.5%，2年则高达62%。如果能采取正确的干预措施，就有机会预防或推迟近视的发生。

但近视前期干预并不能保证每位儿童都能实现度数下降或眼轴回退，个体效果差异大，遵医嘱、规律随访是核心。

关于调节性近视，杨乐医生还指出了一个常见误区：“若忽略了调节性近视直接配镜，孩子会戴上一副过高度数的眼镜，不仅无法阻止真性近视的发生，反而可能诱导眼轴加速增长。”

可见，对于评估远视储备或怀疑屈光问题的儿童，散瞳验光提供的信息准确性是非散瞳检查无法替代的。需要特别提醒的是，散瞳验光必须在专业眼科进行，由具有资质的医师或验光师操作。散瞳药物对眼睛没有远期伤害，短暂不适在药效代谢后会完全消失。

杨乐医生强调，近视的发生并非一朝一夕，在视力下降之前1-2年，眼轴、屈光度等关键指标就已经开始变化。庆庆的家长正是因坚持定期检查，才在近视眼前期及时发现了视力问题。

建立视光档案，是早期发现近视眼前期的基础。建议从孩子3岁起，每3-6个月进行一次全面眼检查。

那么，视光档案应该包含哪些内容？

这属于常规筛查，但不能作为唯一指标。

建议定期检测，必要时散瞳验光。

眼轴长度不受调节能力影响，是客观评估眼球发育和预测近视进展的核心指标。

近视儿童在近视发生前2年到发生后5年内，眼轴增长明显，且在近视发生前1年增长最快。监测眼轴增速，可以提前预警。

新生儿眼球为远视状态，平均+2.50D～+3.00D，这种生理性远视被称为“远视储备”。

随着生长发育，远视度数逐渐降低。如果过早过多近距离用眼，远视储备消耗过快，远视储备量≤同年龄下限（6岁+0.75D、7-8岁+0.50D、9-10岁+0.25D），极易发展为近视。

庆庆因严格遵行了医生制定的干预方案，因此在10个月内实现了左眼近视度数清零、眼轴稳定，这在5岁低龄儿童中属于较为理想的防控结果。

根据最新的国家共识及临床指南，在确诊近视眼前期后，推荐的干预措施包括以下三种（具体方案需个体化，应由医生评估后制定）。

每日带孩子进行不少于2小时的日间户外活动（不要求一次性做完，间歇累积也有效）。户外阳光会刺激视网膜多巴胺释放，抑制眼轴过快增长。

严格执行“20-20-20”法则：每近距离用眼20分钟，向20英尺（约6米）外远眺至少20秒。

控制电子屏幕使用时间，读写时保持充足照明和正确姿势。

学龄前儿童不具备主动、准确表达“视力模糊”的能力。他眼中的世界就是他认知中的 “正常”。因此，判断孩子视力时不能只依赖孩子的口头描述，定期检查才是客观依据。

进入近视眼前期后，建议将常规的每6个月复查一次调整至每3个月复查一次。每次复查应包括：裸眼视力、验光（必要时散瞳验光）、眼轴长度、眼压、眼底及视功能检查。

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