提起智齿，有人疼得吃不下饭，有人反复发炎、脸颊肿胀，也有人毫无感觉，仿佛从没长过。纠结要不要拔，几乎是很多人的必经课题。先说结论：智齿不是一定要拔，但也不能放任不管。
智齿是什么？
智齿就是第三磨牙，一般在17～30岁左右萌出。随着人类颌骨逐渐退化，很多人的下颌空间不足，智齿常常长歪、萌出不全，也就是我们常说的阻生智齿——大多数困扰都源于它。
建议拔除的智齿
1.反复冠周炎 智齿周围牙龈反复红肿、疼痛，甚至张嘴困难、脸颊肿胀、发烧。炎症发作过一次后，很容易卷土重来，还可能扩散，引发颌面部间隙感染。别觉得忍忍就过去了，反复发炎建议尽早拔除。
2.长歪、阻生，挤压邻牙 智齿倾斜生长，会顶到前面的第二磨牙。长期压迫可造成邻牙龋坏、牙根吸收、牙槽骨吸收。等邻牙被拖下水，损失的就不只是智齿，还有一颗好牙。
3.蛀牙智齿位置靠后，刷牙很难清洁到位，本身就容易龋坏。
4.经常塞食物、清洁不到位 智齿和邻牙之间容易卡住食物残渣，刷也刷不干净，长期下来会引起口臭、牙龈炎症，还会间接损伤旁边的牙齿。
5.引起颞下颌关节不适 智齿咬合异常，造成咬合干扰，诱发关节弹响、张口疼痛，经评估后建议拔除。
6.正畸治疗需要做牙齿矫正时，为了排齐牙齿、避免复发，医生常会建议预防性拔除智齿。
7.成为病灶牙智齿引发囊肿、颌骨病变时，需要外科手术拔除。
可以保留观察的智齿
（需全部满足）
1. 智齿完全萌出，位置端正，上下有正常咬合关系；
2. 能够正常刷干净，没有蛀牙，牙龈没有反复发炎；
3. 不挤压前方邻牙，不造成食物嵌塞。
注意：即使现在没有不舒服，也需要定期拍片复查，一旦出现变化，及时干预。
常见误区
误区1：不疼就不用拔
很多阻生智齿平时不痛，却在悄悄顶坏前面的好牙。等疼起来，邻牙已经受损。没有痛感不代表没有隐患，建议拍口腔CBCT评估。
误区2：拔了智齿能瘦脸
智齿长在颌骨内部，拔除它不会改变下颌骨轮廓，起不到瘦脸效果。
误区3：发炎的时候直接拔
急性炎症期一般不建议拔牙，应优先消炎处理，等炎症消退后再评估拔除。
智齿是否需要拔除，不能单凭自我感觉判断。建议到口腔外科就诊，拍摄口腔CBCT，结合牙齿位置、邻牙情况、全身状况综合判断。如果出现面部肿胀、张口受限、发热等情况，请及时就医。
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