发布于:2024-09-30
原创

核医学科中的「查癌神器」,给病灶装上「GPS」追踪全身癌症

隐藏在核医学科中有个「查癌神器」——PET-CT。

PET-CT 能看到分子细胞水平上的功能异常,当进入人体内的放射性药物发出射线时,会被「探测器」捕捉,最终形成医学影像,帮助医生精准发现人体异常状况,这就像是给病灶装上了「GPS」,让它们无所遁形。

近年来,PET-CT 成为很多人筛查体内癌细胞的一种手段,它不仅可以辅助鉴别良恶性肿瘤,还能甄别原发灶、寻找癌症转移灶。

一次检查 精准锁定原发癌

前段时间,陈大爷(化名)在 PET-CT 的辅助下,成功揪出体内的「万恶之源」,得到了有效治疗。

近日,陈大爷饱受腰背痛的折磨,本以为是年纪大了身体退化导致,但这种痛苦持续了一个多月都不见好,实在无法忍受的他到医院检查,做了腰椎 MRI 和 CT 发现,问题比想象的要严重得多,报告显示,陈大爷有病理性骨折,高度考虑是转移瘤或多发性骨髓瘤。

为了寻找原发病灶,在医生的建议下,他预约了横店文荣医院核医学科的 PET-CT 检查。结果提示,陈大爷的种种不适皆是由肺癌引起。由于癌症已经出现转移,老人失去了手术机会,但通过化疗可以显著提高生活质量。

核医学科中的「查癌神器」,给病灶装上「GPS」追踪全身癌症
图|医生分析患者 PET-CT 结果(图与本文无关)

除了能让癌症无所遁形,PET-CT 还对阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫、不明原因的发热、心肌细胞评估等多种问题的诊断有帮助。

同样都是筛查手段,CT、MR、PET-CT 有什么区别?

作为同样可以筛查肿瘤的增强 CT、磁共振(MR),它们与 PET-CT 在对肿瘤的诊断和分期方面各有优势和相应的局限性。

核医学科中的「查癌神器」,给病灶装上「GPS」追踪全身癌症

CT 和 MR 是基于病灶形态结构变化的影像手段,只有当肿瘤生长增大到一定程度,成为可测量病灶时才能被发现,这时肿瘤相对已经生长一定时间了。

1 增强 CT

增强 CT 更适合一些血供丰富的肿瘤,如肝癌、胰腺癌、肺癌等。

2 磁共振 MR

MR 由于组织分辨力高,常适用于颅脑肿瘤,同时也用于增强 CT 难辨别的病灶,如乳腺肿瘤、妇科肿瘤等有独特的优势。

3 PET-CT

PET-CT 是基于代谢水平的分子影像手段,在疾病的早期,尚未出现形态学变化时,PET 的特异性分子探针就能探测到异常肿瘤细胞。

因此,PET-CT 相比于 CT 和 MR 更易于发现早期肿瘤和微小病变,同时,PET-CT 是全身检查,一次显像就可以知道全身结果,一目了然,可用于肿瘤的早期诊断、分期,可以说在肿瘤分期、疗效评估等方面,PET-CT 是目前已知的最佳手段。

想要做 PET-CT 该提前准备什么

核医学科中的「查癌神器」,给病灶装上「GPS」追踪全身癌症

PET-CT 检查流程和注意事项:

1、避免运动、禁食:检查前一天避免长时间或剧烈运动;禁食 6 小时、清淡饮食。

2、病史采集:请受检者出示所有化验单及 CT、MRI、超声等影像资料。

3、测量体重、血糖:以保证检查能够获得最好的图像质量。

4、注射后休息:目的是让显像剂在全身分布均衡。

5、上机扫描:PET-CT 检查前排空小便;轻装上阵,不带任何饰品。

6、延迟显像:为诊断需要,部分患者需要行延迟显像,请配合医务人员安排。

在正式检查之前,护士会将一种放射性药物——氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)显像剂注射到患者体内,以此来「点亮」病灶。很多人害怕这种药物的辐射会影响身体,其实这点完全不用担心。

核医学科中的「查癌神器」,给病灶装上「GPS」追踪全身癌症
图|护士将显像剂注射到患者体内

核医学诊疗过程中所用的放射性药物,其用量被严格控制在安全范围之内。此外,核医学显像用的都是短半衰期核素,有些只有几分钟半衰期,引入体内后会很快衰减,加上药物从体内的代谢和排泄,在患者体内的有效半衰期更短,辐射影响极为微小。而且放射性核素治疗用的核素射程非常短,并且只能被肿瘤组织高摄取,其他组织不摄取或很少摄取,因此也不会损伤正常组织

最后,值得注意的是, PET-CT 检查不能完全替代 CT、MR、超声以及内镜等检查,病理诊断仍然是肿瘤诊断的金标准。因此,大家可以根据自己需求以及医生的建议选择合适的检查方式。

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