冠状动脉钙化积分检查是一种快速、无创、简单,且辐射剂量很低的检查,冠状动脉钙化积分通常从 0 到数千不等,积分值越高,代表冠状动脉内钙化的程度越严重,冠心病就可能越严重。冠心病 CT 检查和诊断中国专家共识 2024 版中指出对冠状动脉存在钙化的患者可根据总 CACS 分为 4 级:1~99(低危)、100~299(中危)、300~999(中-高危)及 ≥ 1000(高危)。
但它只是心脏健康评估的一部分,应该与临床症状、既往疾病史、其它风险因素、生活方式和整体健康状况一起考虑,即使积分值低也不能放松警惕,因动脉斑块通常有以下几种成分:脂质,钙盐,结缔组织和纤维蛋白等,冠脉钙化积分检查不提供非钙化斑块信息,也不能显示血管狭窄情况,堵塞血管的大斑块若没有或仅有少许钙化沉积,仅做冠脉钙化积分检查可能漏诊或延误做进一步的检查。
张先生(化名),54 岁,多年体检血脂均异常,曾间断服药,血脂指标恢复正常后自行停药。发现高血压 2+年,服药治疗。曾外院数次体检示冠脉钙化积分值低(口述,未提供体检报告),此次来我中心体检,中心专家经过详细问诊及查体后为其制定了个性化深度健检方案。
头颈心 CTA:
1. 头颈 CTA:
a. 左侧大脑前动脉 A1 段纤细,考虑发育变异。
b. 右侧锁骨下动脉起始部混合斑块,管腔轻度狭窄(约 12%)。
c. 右侧颈内动脉 C4 段管壁见钙化斑块,管腔轻度狭窄(约 15%)。
2. 冠脉 CTA:
a. 总钙化积分为 33.61 分。
b. 左前降支 (LAD) 近段管壁见钙化斑块,管腔轻微狭窄(约 10%);中段局部浅肌桥,管壁见混合斑块,管腔中度狭窄(约 59%)。
c. 第一对角支 (D1) 管壁见非钙化斑块,管腔中度狭窄(约 60%)。
d. 右冠状动脉 (RCA) 近段管壁见非钙化斑块,管腔轻度狭窄(约 25%)。
体检结果出来后,中心迅速为其匹配了知名三甲医院心内科专家,结合张先生病史、临床症状体征、检查检验结果综合评估认为:目前张先生冠脉中度狭窄,无胸闷胸痛等心肌缺血症状,无需支架植入,但需药物干预防止病变进展,出现危及生命的心血管事件,为其制定了后续药物干预方案和复查计划。
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