出现眩晕，通常都会考虑到耳石症、美尼尔氏综合征、TIA 等，而椎动脉狭窄在刚开始则容易被忽视。椎动脉起始部狭窄（vertebral artery ostium stenosis，VAOS）是指各种原因导致的椎动脉起始部管腔变窄、血流受限，将导致椎-基底动脉系统供血减少，从而产生一系列后循环缺血相关的神经系统功能缺损表现，如头晕、眩晕、视物旋转、视物模糊或双影、肢体活动障碍、构音障碍、共济失调等。
椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024 版）中指出：后循环卒中登记研究结果表明，后循环缺血事件中约 7.9% 病例与 VAOS 直接相关，约 4.9% 病例与 VAOS 可能相关，无症状性 VAOS 发生率约为 5.4%。
反复头晕
多方检查不明原因
吴先生（化名），52 岁，发现高血压高血脂 6+年，长期服药。半年来反复出现阵发性眩晕，「看东西打转转」，测血压正常，自述药店购买服用活血化瘀药物后可缓解，未重视；近 1 个多月先后晕厥两次，入当地医院行颅脑 CT 及 MRA，仅发现少许腔隙性梗塞灶，颈椎磁共振示轻度骨质增生，颈动脉彩超发现少许斑块，心脏彩超、心电图、血液检验等未见明显异常，耳鼻喉科检查也无明显异常，予针灸理疗、药物输液及口服治疗后仍偶有眩晕出现，吴先生担心自己「哪天晕倒后就起不来了」，非常焦虑。
深度健检
头颈心 CTA 揭示病灶
吴先生来到全景医学做个系统的深度检查，中心专家经过详细问诊查体后为其定制了个体化深度健检方案。
头颈心 CTA
1. 头颈 CTA：
a. 左侧颈内动脉 C4 段管壁见钙化斑块，管腔轻度狭窄（约 9%）。
b. 右侧颈内动脉 C6 段管壁见钙化斑块，管腔轻度狭窄（约 11%）。
c. 左侧椎动脉起源异常（起源于主动脉弓），V1 段管壁见混合斑块，管腔重度狭窄（约 83%）。
d. 右侧椎动脉 V4 段管壁见非钙化斑块，管腔轻度狭窄（约 40%）。
2. 冠脉 CTA：
a. 总钙化积分为 39.46 分。
b. 左前降支 (LAD) 中段局部浅肌桥，管腔未见明显狭窄。
c. 第一对角支 (D1) 管壁见钙化斑块，管腔轻微狭窄（约 20%）。
d. 左回旋支 (LCX) 近段未见明显狭窄；中远段管壁见钙化斑块，管腔轻微狭窄（约 15%）。
d. 中间支 (RI) 管壁见混合斑块，管腔轻度狭窄（约 35%）。
检查结果出来后，中心为吴先生匹配了知名三甲医院神经介入专家，与中心影像专家、总检医生一起联合会诊，结合吴先生病史、症状、检查结果综合评估：吴先生临床症状明显，药物保守治疗效果差，CTA 明确诊断椎动脉重度狭窄，需立即行介入手术解除血管狭窄，避免严重的卒中事件发生，中心安排其次日顺利入院，完善术前准备，通过手术顺利植入支架。出院后全景医学「专属健康管理群」持续为吴先生提供定期复查、术后药物服用指导、生活饮食运动方案制定等服务，术后回访已近四月，未再出现眩晕及晕厥。
参考文献
[1] 椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识（2024 版）
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