很多朋友害怕做体检，就怕看到报告上提示不好的信息。
但换个角度想想，查出肺结节其实是好事，因为无论你做不做检查，结节始终会在那儿，咱们查出来了，就能引起重视，科学预防，把握主动权。
毕竟很多时候，身体没有不适不代表一定健康，就怕因为逃避、忽略，等有事再检查往往错过最佳治疗时机，造成不可弥补的损失。
所以，今天关于「肺结节」就来给大家好好科普一下，拒绝盲目焦虑，走出精神内耗。
01 什么是「肺结节」？
肺结节，在肺部影像表现为直径 ≤ 30 mm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
假如用一团蓬松的棉花来比喻肺部组织的话，肺结节可以看成是「棉花中出现了攒在一起比较硬的疙瘩」。
影像学方面（如 CT 检查结果中），肺结节表现为密度增高的阴影，看起来像比较亮的斑点，可单发或多发，边界清晰或不清晰 [1]。
02 肺结节的形成原因是什么？
肺结节绝大多数都是良性病变所导致的，这些良性病变包括细菌感染、良性肿瘤、血管性疾病、炎性疾病、叶间裂周围肺淋巴结以及发育型病变。
肺组织在炎症刺激后，一般呈现斑片状的高密度影，经过相关的治疗或者是自身的免疫功能的抵抗。痊愈了以后所留下来的炎性肉芽肿、疤痕、淋巴结增生，这些就可能表现为肺结节。
另外，还有空气污染、厨房油烟、二手烟等污染物刺激，或者自身免疫力问题，从而形成肺结节。
03 肺结节都有哪些类型？
根据结节大小分为：
肺微小结节：直径＜5 mm
肺小结节：5 mm<直径 10 mm
肺结节：10 mm<直径<30 mm
肺肿物：直径>30 mm
根据密度可分为（详见配图）：
① 磨玻璃结节（Gross glass nodule, GGN）
在 CT 图像上结节密度增高，比周围黑黑的肺密度高，但是又没完全遮挡肺的图像，磨玻璃结节后可见肺纹理。
②实性结节 (Solid Pulmonary Nodule, SPN)
结节的密度很高，完全不透明了，看不到后面的肺纹理，这种就是实性结节。
③混合磨玻璃结节 (mixed Gross glass nodule，mGGN)
在 CT 图像上表现为磨玻璃和实性结节的混合，既有磨玻璃阴影，又有实性成分。
04 哪类肺结节需要引起重视？
肺结节是一种常见的现象，不必过于担忧，多项国际中心研究报道在普通人群中发现的肺结节，恶性肺结节的比例仅占 4%[2]。偶发或非高危人群主动体检发现的肺结节中，恶性肺结节占比相对更低。
但是有些结节比较危险，根据大小、密度不同情况都会不同。因此遵循医嘱，做好定期随访非常重要。
05 肺结节都有哪些症状？
肺结节早期一般没有明显症状，所以容易被忽略。
当出现喘息、久咳、咳血、呼吸急促、声音嘶哑、发烧，尤其是与肺炎有关时、体重减轻，疲劳等，请一定要引起重视立即就医，警惕恶变风险。
06 早期筛查肺结节，把肺癌隐患降到最低
低剂量螺旋 CT 通过高速、连续的数据采集，明显提升肺内结节病变的检出能力，对直径 ≤ 1 cm 的小肺癌检出率可达 80% 以上 [3]，低剂量螺旋 CT 筛查可降低高危人群 20%，是目前最有效的肺癌筛查工具 [4]。
年龄大于 40 岁的，且具有以下任一危险因素的人，要特别注意肺癌筛查：
（1）每年吸烟大于 400 支或 20 包，或曾经每年吸烟大于 400 支或 20 包，但戒烟时间＜15 年者；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史；
（5）长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其他有挥发性物质的人也要注意。
除了高危人群需要特别注意，普通人群在体检时，也别忘了加个肺部低剂量 CT 筛查！
参考文献：
[1] 中国肿瘤科相关专家小组. 中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016 年版）[J]．中国肺癌杂志，2016, 19(12): 793-798.
[2] 杨丽. 钱桂生. 肺结节临床精准诊断的新理念. 中华肺部疾病杂志（电子版）2022 年 02 月第 15 卷第 1 期
[3] 中国肿瘤临床与康复 2015 年 1 月第 22 卷第 1 期 Chin JClin Oncol Ｒehabil，January 2015，Vol 22，No．1
[4] 原发性肺癌诊疗规范 (2018 年版)[J]. 肿瘤综合治疗电子杂志,2019,5(03):100-120.
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