上海全景医学影像诊断中心告诉轻度脂肪肝的你：1 个坏消息，1 个好消息

2020 年 10 月 9 日，国际著名医学期刊《GUT》在线发表了一项来自瑞典的研究论文，发现非酒精性脂肪性肝病（Non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）患者死亡率会随着疾病严重程度的增加而增加，但即使是较轻的脂肪肝 (单纯性脂肪肝) 也会增加 71% 的死亡风险。

非酒精性脂肪性肝病影响着全球和我国近四分之一成年人的健康，以往的研究均显示进展性（晚期）肝纤维化是 NAFLD 全因死亡和肝病死亡最重要的预测因子，但一直缺少基于人群水平的有关肝脏组织学的大样本的相关数据。

Simon TG et al., 2020, Gut

为此，来自瑞典、美国和英国的研究人员利用瑞典的全国疾病登记数据库，将 1966 年-2017 年间经肝活检确认的 10568 名 NAFLD 患者与配对的普通人群（对照组）进行对比，平均随访 14.2 年后，4338 例 NAFLD 患者死亡。

与正常人群比较，NAFLD 患者全因（包括各种原因）死亡率增加 93%，且随着疾病的严重程度而增加，患者的死亡风险会逐渐升高，已经是肝硬化的 NAFLD 患者死亡风险是正常人的 3.79 倍。

即使是最轻微的单纯性脂肪变性，死亡风险也较正常人增加 71%，这种风险主要由肝外的恶性肿瘤和肝硬化，其次是心血管疾病和肝癌。

轻度脂肪肝，日积月累有可能发展为肝癌。此外，脂肪肝还会引发多种疾病：

1. 诱发动脉硬化，高血压，冠心病等；

2. 常合并糖尿病、代谢综合症等疾病；

3. 导致肝功能异常，引起消化性疾病、降低免疫力。

1 个好消息：还来得及！

脂肪肝是一种可逆性肝病。定期有效检查，早发现，早治疗，会越早修复肝脏功能，恢复身体健康。

误区 1：B 超示轻度脂肪肝，没事！

答案：不对。

B 超提示轻度和重度一定程度上提示着病情的严重性，但也有一定的主观性，因为消化系 B 超结果主要在于操作对象观察，所以即使是轻度你也别轻视，因为也有可能是重度，建议进一步检查。

误区 2：只有胖子才会得脂肪肝

答案：不对。

2020 年 5 月，斯坦福大学研究团队在 Lancet 子刊《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》(The Lancet Gastroenterology & Hepatology) 杂志发表的一项系统分析和 meta 分析中，汇总了全球 93 个研究、覆盖近 1058 万人群的数据后发现，全球脂肪肝患者有 40.8% 为非肥胖人群，甚至有 19.2% 为「瘦子」。

非肥胖脂肪肝的患者比例在不同国家之间差距较大，其中，非肥胖脂肪肝的患者比例在不同国家之间差距较大，其中，我国有 44.3% 的脂肪肝患者属于该类人群。

误区 3：有脂肪肝时，身体肯定有异常

答案：不准确。

通常，若肝内脂肪含量 5%～10% 即为轻度脂肪肝，10%～25% 即为中度脂肪肝，超过 25% 的即为中度脂肪肝。

老年男性，常年患有糖尿病，超声检查发现脂肪肝后进行肝脏 MR 定量分析检查。

多回波 DIXON 技术：

分割全肝扫描定量分析，肝脏存在脂肪浸润，全肝肝脂肪含量平均为 18.4%，ROI 区域内肝脏脂肪肝含量平均为 16.3%

HISTO 序列波普分析：

感兴趣区内测定肝脏脂肪含量为 21.4%

结论：全肝脂肪定量分析提示肝脏脂肪浸润，结合波普感兴趣区测定肝脏脂肪含量，综合考虑为中度脂肪肝（≥10% 且＜25%）。

针对单纯性因脂肪摄入过多而引起的轻、中度脂肪肝，肝功能正常的，可通过饮食和运动两方面进行调节干预，应注意：

调整饮食结构

适当补硒，提高肝脏代谢脂肪的能力。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等；

适量增加运动

建议选择慢跑、快走、骑行和游泳等有氧运动。运动强度因人而异，应以运动时脉搏为 100～160 次/分钟，持续 20～30 分钟，运动后疲劳感于 20 分钟内消失为宜。