据了解,白内障是全世界范围内第一位致盲性眼病;青光眼则是全球范围内第二位的致盲眼病。面对这样的两个「强敌」,有这样一群不屈不挠的人,他们长期以来与之进行顽强的斗争。他们用自己的专业知识和技能,十年如一日地保护民众的眼健康。他们不断探索新的治疗方法和预防措施,致力于让更多人获得更好的医疗服务。
01 白内障诊疗技术上的稳步发展
「目前,医院几乎能做涵盖所有类型的白内障手术,并且白内障年手术量常居全国 50 名内、广西公立医院排名第一。能取得这样的成绩,与柳州市政府的领导,医院的支持以及医生的努力分不开。」柳州市红十字会医院眼科一病区主任、白内障专科首席专家荣德彦说。
「过去柳州市在白内障手术技术这方面整体相对落后,治疗效果也不尽如人意。为了突破这样的瓶颈,医院派遣我到华西医科大学进修学习白内障手术。」荣主任回忆道。进修回来后,荣德彦便着手开展白内障手术治疗工作。「因为白内障超声乳化手术对比之前的手术方式,时间更短,对病人的损伤更小,治疗效果也更好,得到了患者的欢迎。越来越多的白内障患者慕名而来,年手术量也从最初的几百例,增长到了现在的万例以上。」荣主任表示。
从医 33 年,荣德彦主任一直致力于白内障、青光眼的诊治。目前,在医院里他年纪最长,职称最高,手术量最大,目前已有两万余例手术经验,有着柳州市红十字会医院「一哥」之称。
「为了能让更多的白内障患者复明,我还要发挥好「传帮带」的作用。」荣主任说。
20 多年来,荣德彦主任除了注重医院自身人才培养,还经常受邀到各县级医院进行手术指导,同时还接收区内各市县的医生到院进修学习。可以说从他手里走出了一批又一批素质高、能力强的医疗骨干,其中还有多人成为不同医院院长。
不仅如此,荣主任还热心于救助生活困难人群,多年来亲自为上千人实施过免费手术,长期默默回馈社会。
02 青光眼诊疗技术上的持续突破
青光眼是目前全球第二位的致盲眼病仅次于白内障,也是世界排名第一的不可逆转致盲性眼病,青光眼常被称为人类致盲的「隐形杀手」「视力的小偷」。因为很多人发现患上青光眼时,视力、视野往往已经遭受了严重的不可逆转的损伤。
「柳州市红十字会医院白内障与青光眼专科通过不断学习、引进先进医疗技术,学习国内外先进的诊疗理念,在各种类型青光眼、特别是难治性青光眼的治疗上不断突破。」柳州市红十字会医院眼科一病区副主任、青光眼专科首席专家邓秋琼表示。
青光眼引流阀植入手术在国内外已经常规用于治疗各种难治性青光眼,因各种原因,在柳州,做这一类手术的医生并不多,但柳州市红十字会医院白内障与青光眼专科则是个例外。
青光眼引流阀植入手术难度并不低,十分考验术者对如何将引流阀牢固植入、如何将植入眼内的硅管位置调整好、如何把控好术后近期的引流量、并发症、效果等,需要术者有丰富的手术经验。
不仅如此,科室还成功开展青光眼引流阀后房植入术这一全新手术方式,对原来极为棘手的病例是一种质的突破。
患者郭阿婆 74 岁,曾做过右眼白内障手术+小梁切除术,但眼压仍控制不佳,右眼眼压高达 55 mmHg,右眼内皮细胞只有 905 个/mm2。经检查后诊断为:右眼青光眼晚期(伴右眼角膜内皮细胞数显著减少)。
医疗团队进行深入探讨分析后,认为药物已经不能控制眼压,必须采用手术治疗,为了更好的保护角膜内皮及降低眼压,于是,决定为郭阿婆实施青光眼引流阀后房植入术。
手术过程顺利郭阿婆的眼压得到很好的控制,术后 1 年回院复查眼压 13 mmHg,角膜内皮细胞数 925 个/ mm2,视力也由光感提高到指数眼胀、头痛、恶心等症状完全消失。
「科室现在已为多名角膜内皮条件差的患者实施了青光眼引流阀后房植入术。有虹膜角膜内皮综合症,常规抗青光手术失败患者,以及不明原因内皮细胞减少患者,都达到了控制眼压、保护视力、防止角膜内皮失代偿的效果。」邓秋琼医师介绍到。
2021 年 8 月,荣德彦主任顺利完成了「直视下房角分离术」,使得很多闭角型青光眼手术达到了微创,避免了大切口的抗青光眼手术,治疗闭角型青光眼上又迈进了一步。
「青光眼的病情比较复杂,个性化的治疗方案能以更精准、更有效、更实惠的方式为患者解决问题,真正让患者受益。」邓秋琼医师表示。
除了青光眼的常见治疗外,科室也不断在少见、罕见的青光眼病上进行突破。2022 年 1 月,邓秋琼针对真性小眼球继发性青光眼采用新技术——四联手术进行治疗,获得了良好的手术效果。
韦女士是一名真性小眼球患者,去年 1 月,她右眼出现红肿、胀痛,并伴同侧头痛,恶心、呕吐等症状。经诊断为:双眼急性闭角型青光眼伴先天发育异常、双眼真性小眼球、双眼老年性白内障、双眼高度远视、双眼弱视。如不及时治疗,最终会导致失明。
目前国际上治疗真性小眼球继发性青光眼有进展但无突破,药物治疗效果极差,激光多不能达到效果。并且韦女士的眼轴只有 19 mm(正常眼轴长度在 22 mm~24 mm 之间),眼球体积小,结构拥挤,治疗比较棘手。经与患者详细沟通和慎重考虑后,邓秋琼决定为她实施四联手术方案:「右眼白内障超声乳化吸除人工晶体植入术、直视下前房角分离术、虹膜周切联合前部玻璃体切除术」,手术过程很顺利,术后韦女士的视力从 0.06 恢复到了 0.2,眼压得到了控制。
此后,邓秋琼医师为多名真性小眼球继发性青光眼患者实施了类似的手术,最短眼轴达到 17 mm。
我国青光眼患病人数居全球之首,它可以发生于任何年龄阶段,尤其在 40 岁以上的人群更常见,其患病率随着年龄增长而增加,因此青光眼的预防和治疗至关重要。
「很多人对青光眼的认识相对缺乏,眼睛模糊了,以为是白内障或者老花眼;头疼、肚子疼,则以为是感冒或者肠胃疾病,很少人会意识到可能得了青光眼。」邓秋琼说。
每年 3 月 6 日至 12 日的青光眼周,柳州市红十字会医院白内障与青光眼专科都会举办大型的义诊活动,并且邓秋琼医师还会专门为义诊市民进行青光眼防治知识讲座,普及青光眼防治知识,提高民众对青光眼的认识和重视程度,倡导大家积极采取预防措施。
在医院的支持下,科室专业设备日益完善,目前拥有进口裂隙灯显微镜、超声生物显微镜 (UBM)、非接触眼压计、回弹眼压计、压平眼压计、前置镜及前房角镜、电脑验光仪,手术设备为美国先进超声乳化仪及蔡司手术显微镜。未来,科室将努力提高医疗质量,紧跟前沿技术,用更合理的治疗方案和更微创的手术为患者提供更优质的服务。
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