门诊患者声音：「医生，我最近口苦，吐酸水，肚子胀痛胀痛的，看见饭都不香了，打针吃药感觉没效果，半夜就把我疼醒了，这是怎么回事嘛？要不要做个胃镜检查，你帮我赶快处理下。」
在消化内科门诊，我们经常听到患者这样的声音，好多人不知道怎么回事。消化内科医生表示，这是「胃食管反流病」惹的祸，因为胃食管反流可能会给患者带来胸骨后烧灼感、反酸、咽部异物感等病症，而这些症状折磨着他们的身心，严重影响他们生活质量。
什么是「胃食管反流病」？如何更好地预防它？让我们消化内科医生给您详细解答吧。
什么是胃食管反流病（GERD）？
胃食管反流病 是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等病症的慢性疾病。通俗点说就是连接胃和食管的「阀门」松了，使胃酸能够「逆流而上」轻松通过到达食管及咽喉部，刺激食管及咽喉部黏膜而引起的一系列不适症状。
据统计，我国胃食管反流病的患病率约为 5%，呈逐年上升趋势。
如何判断自己患有胃食管反流病？
胃食管反流常常在夜间平卧时发作，胃液中的胃酸是一种强酸性物质，腐蚀性很强，胃液反流会引起相应症状。其中反酸、烧心是其最典型最常见的症状。
消化道症状： 反酸、反食、嗳气、胸骨后烧灼感、或吞咽困难，吞咽疼痛、胸痛等。
消化道外症状： 咳嗽、喘息、胸闷、憋气、心慌、咽喉部异物感、咽痒、咽喉部发紧、声音沙哑、清嗓、鼻塞、流涕、喷嚏、耳鸣、耳痒、眼干涩等。
主要有三种类型：非糜烂性胃食管反流病，反流性食管炎，Barrett 食管。
值得注意的是，部分 GERD 患者可无明显症状，仅在内镜下发现食管炎症改变。
消化内科医生提醒，GERD 的诊断需要综合考虑病史、症状、体征和辅助检查。一个细致入微的问诊，往往能发现「反流」的蛛丝马迹。医生会仔细询问患者的烧心、反酸等特征性症状，以及饮食习惯、用药史等，为明确诊断，我们常借助以下检查手段：
1、胃镜检查： 胃镜可直视食管黏膜，发现糜烂、溃疡等反流性病变。建议有反酸、烧心的朋友，首先建议进行胃镜检查。一方面，胃镜检查能帮助了解是否有反流性食管炎或食管炎性狭窄及胃炎等，同时也能评价食管-胃连接部抗反流结构是否有异常。另一方面，如果胃镜发现异常，可以通过活检，尽早发现肿瘤等疾病。
2、24 小时 pH 监测： 在食管下端放置 pH 探头，连续 24 小时记录食管 pH 值变化，是诊断 GERD 的「金标准」。
3、食管压力测定： 评估贲门和食管体部的压力和蠕动功能，对治疗方案选择有指导意义。
4、胃食管反流扫描： 口服放射性示踪剂后，用γ相机动态观察其在食管和胃的分布，可定性定量评估反流情况。
5、试验性抑酸治疗： 对可疑 GERD 患者，可给予标准剂量 PPI 治疗 1-2 周，症状缓解者可初步诊断 GERD。
需要注意的是，某些疾病可与 GERD「同床异梦」，如食管运动障碍、消化性溃疡、胆道疾病等。准确的鉴别诊断，需要医生的细心和经验。
如何预防胃食管反流病？
改变生活方式其目的改变生活方式是预防反酸、烧心的最好办法。胃食管返流多与饮食有关，油腻、高脂肪、粗纤维等不易消化的食物摄入过多是引发反流的一个重要诱因。建议大家可以从以下几点做起：
1、 规律饮食，细嚼慢咽，切勿暴饮暴食，忌烟酒。
养成良好的饮食习惯，吃饭七八成饱，不暴饮暴食，睡前 4 小时不进食，可以适当饮水，以降低夜间反流。
2. 饭后不要立即躺卧
饭后 1 小时避免仰卧、半卧位，因为仰卧的重力会使胃酸反流，灼伤食道，为了降低睡觉时的反流，可以抬高床头或垫高枕头 15-20 度，以提高睡眠质量。
3. 进食清淡易消化饮食
做饭时以清炒、炖、煮、蒸等烹饪为主，避免进食酸性饮料（如：可乐、雪碧、橙汁）、酸性水果（如：榴莲、猕猴桃、木瓜、橘子等）、咖啡、浓茶，巧克力，腌制、烟熏等食品而加重身体负担。甜食会刺激胃酸过多分泌，因此糖果糕点要少吃。
4. 多食碱性食物和优质蛋白质摄入
碱性食物：（如：小米，燕麦，山药，佛手，白菜，黄瓜，菠菜，胡萝卜）。
优质蛋白（如：瘦肉，鱼，鸡蛋，豆制品，牛奶）。
5. 保持良好心态和乐观豁达的情绪，可听舒缓音乐。
6. 避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括过度弯腰，穿紧身衣裤，扎紧腰带等，有助于防止反流。
7. 多运动，积极减轻体重，避免过度肥胖，以改善反流症状。
8. 尽量避免服用影响胃排空的药物，如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等。
中老年、男性、肥胖、食管裂孔疝、长期便秘、吸烟、饮酒及精神压力大者是胃食管反流病的好发人群。如果您经常反酸、烧心、甚至影响睡眠，或是久治不愈的哮喘、慢性咳嗽，特别是每逢吃饭时咳嗽更严重，就要考虑是否为胃食管反流引起的，应尽早就医，以免延误病情。
消化内科医师温馨提醒市民们，平常要定期体检、及时就医，早期发现、早期治疗，是维护消化系统健康的关键。
胃食管反流可以通过调整生活方式和饮食得到有效控制，但是出现症状后仍需要通过规范的药物进行治疗，并且症状缓解后可以在医生的指导下停药。如果症状继续加重，可以选择内镜微创手术或外科手术治疗。
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