仁济医院: 完成高龄患者经鼻微创鞍结节脑膜瘤手术

7 月 4 日，由上海交大医学院附属仁济医院神经外科王宇医生主刀，徐巳奕医师做助手，经过 6 个小时细致精确的神经内镜下经鼻微创手术，将一位74岁女性患者的脑膜瘤从脑内被肿瘤压扁的视神经下方分离下来，并从鼻子里整个取出。肿瘤切除后，肿瘤后方露出高清晰的神经血管及脑组织极其漂亮的颅内结构景象，连微小的神经血管穿支都完好无损，这是平时非常难见到的。手中患者生命体征一直非常平稳，术后马上清醒。

左图为手术前，右图为手术后

该患者74 岁，患严重的高血压心脏病，安装了心脏起搏器，其他疾病又多，3年前发现脑瘤时，因担心手术风险选择保守治疗，脑瘤不断生长，失明已近3年。

术前，王宇对该患者的全身情况进行全面检查，并先后请来麻醉科和心内科医生会诊，确诊为鞍结节脑膜瘤压迫视神经导致视力逐年下降几近失明。这个脑瘤虽然不大，但位置正好在视神经下方的狭窄空间，而且肿瘤质地硬，从下方严重压迫了视神经，造成视力视野障碍。

据神经外科科主任张晓华教授介绍，鞍结节脑膜瘤是颅底肿瘤的一种，颅底部位深且空间狭小，神经血管集中，在这个部位肿瘤很小时就压迫视神经造成视力视野的影响。近年来由于神经内镜颅底技术的高速发展，原来必须开颅手术切除的肿瘤已经可以不用开颅，只需在高清内镜下经鼻微创把脑肿瘤精确切除即可，甚至在手术中可以对脑组织和神经血管做到毫无损伤的影响。这对相关疾病的患者来说，无疑是新的福音。