EASL2026 丨 HBV 对普通人群肝纤维化影响超越 MASLD，合并感染呈协同损伤效应

来源：雨露肝霖

编者按： 第 63 届欧洲肝脏研究学会年会（EASL 2026）于当地时间 2026 年 5 月 27 日至 30 日在西班牙巴塞罗那举行，肝霖君与您分享相关重要内容。

有研究显示在中国普通人群中，慢乙肝合并脂肪肝的总患病率为 1.48%，而在慢乙肝患者中脂肪肝的总患病率高达 26.75%，两者共病的患者常出现代谢紊乱、肝酶升高等特征，其相互作用复杂，是近年来领域内的研究热点。

近日，东南大学附属中大医院祁小龙教授团队在 EASL 2026 大会摘要中发表的一项大型前瞻性、多中心队列研究，探讨了普通人群中 HBV 感染与代谢相关脂肪性肝病（MASLD）之间的关系，结果显示：在普通人群中，HBV 感染与较低的 MASLD 风险独立相关，但会独立增加显著肝纤维化发生风险。在 MASLD 人群中，HBV 感染者的显著肝纤维化风险是单纯 MASLD 人群的 2.51 倍。

研究方法

纳入中国 6 个中心的普通人群受试者，所有受试者均接受标准化肝脏健康检查，包括用于评估肝脏脂肪变性的瞬时弹性检测、HBV 感染的血清学检测以及代谢危险因素的评估。采用多因素 logistic 回归模型评估 HBV 感染与 MASLD 的独立相关性，并进行分层分析以明确这种相关性在不同人口学和代谢亚组中是否存在差异。此外，还评估了 HBV 感染和 MASLD 对肝纤维化风险的影响，并进一步分析 MASLD 人群中 HBV 感染与肝纤维化的相关性。

研究结果

最终纳入 10,418 例受试者，其中 400 例（3.84%）为 HBsAg 阳性。4,256 例（40.85%）诊断为 MASLD，其中 139 例（1.33%）合并 HBV 感染。HBV 阳性人群的 MASLD 患病率显著低于 HBV 阴性人群（34.75% vs. 41.10%, p = 0.013）。这种负相关在不同性别、年龄及 BMI 亚组中均一致存在。经多因素校正后，HBV 感染与 MASLD 风险降低独立相关（aOR = 0.63, 95% CI: 0.49-0.81, p < 0.001），而 HBV 和 MASLD 均对肝纤维化有显著影响。值得注意的是，HBV 感染与显著肝纤维化的独立相关性更强，且这种肝纤维化风险升高在 MASLD 人群中依然存在（aOR = 2.51, 95% CI: 1.72-3.56, p < 0.001）。

研究结论

HBV 感染与 MASLD 风险降低相关，但会独立增加肝纤维化风险，即使在 MASLD 人群中依然有风险，这提示在 HBV 感染与代谢性肝病共存的人群中进行密切监测的必要性。

肝霖君有话说

本研究发现普通人群中 HBV 感染与 MASLD 风险降低相关，但合并 MASLD 后，HBV 感染者的显著肝纤维化风险是单纯 MASLD 人群的 2.51 倍。「扬帆」项目最新数据表明轻中度肝脂肪变性不加速肝纤维化进展，但重度肝脂肪变性会促进慢乙肝合并 MASLD 患者的肝纤维化进展。这提示在临床实践中，对于合并 MASLD 的 HBV 感染者，应进行「规范化抗病毒+代谢干预+肝纤维化监测」，以降低肝硬化、肝癌风险。

参考文献：

Liu SH, Zheng YN, Ren L, et al. Impact of hepatitis B virus infection on hepatic steatosis and liver fibrosis in the general population: a prospective, multicenter cohort study [J]. EASL2026, Abstracts (SAT-620).