来源：明州医疗集团
经典案例：近日，郑州明州康复医院成功完成一例急重症一氧化碳中毒患者的快速救治。患者王女士（化名）因一氧化碳意外中毒，发病 21 小时后被送往省内某医院，因该院无高压氧舱配置，于 2 月 3 日下午紧急转入我院。入院时患者神志昏迷（GCS 评分为 5 分），病情危重，亟需启动高压氧救治。
13 点 42 分患者完成收治，我院立即启动急危重症救治流程，临床医生、高压氧专科医生与呼吸治疗师第一时间集结，同步完成病史核查、全面查体、病情精准评估，与家属充分沟通病情与治疗方案，快速协调舱次、安排专业陪舱人员，并制定详尽的舱内应急处置预案，各环节无缝衔接、高效运转。15 点 40 分，患者顺利进入高压氧舱接受治疗，历经 90 分钟规范治疗后顺利出舱，整个救治过程安全有序。
从患者入院到启动高压氧这一核心救治手段，全程耗时未超过两小时，严格遵循一氧化碳中毒争分夺秒的救治原则，成功为患者守住黄金治疗时间。快速、规范的高压氧干预，既为患者意识促醒提供了有力支撑，更是预防一氧化碳中毒迟发性脑病的重要前提，为患者后续神经功能恢复打下了坚实基础。
冬天，北方燃煤取暖、南方围炉欢聚渐成常态。炭火暖意之中，务必警惕一氧化碳中毒这一「隐形杀手」。
今天，就带大家看清这个冬季健康隐患，解锁科学防护与治疗密码。
一氧化碳：为何是「无声无息的致命威胁」？
一氧化碳（CO）是无色、无味、无臭的剧毒气体，被称为「沉默的杀手」。冬季取暖时，炭火燃烧不充分、燃气热水器安装不当、室内通风不良等，都可能导致一氧化碳浓度急剧升高：
- 炭火、煤炉燃烧时，若门窗紧闭，氧气不足会使燃烧不完全，产生大量一氧化碳；
- 燃气热水器、壁挂炉排气管道堵塞或泄漏，有毒气体可能倒灌室内；
- 即使是看似「安全」的围炉煮茶，若在密闭空间内长时间燃烧炭火，也可能累积超标。
一氧化碳的致命之处在于，它与人体血红蛋白的亲和力是氧气的 200-300 倍，一旦吸入，会迅速抢占氧气的「座位」，导致血液无法输送氧气到全身组织器官。大脑作为对氧气最敏感的器官，缺氧超过 4 分钟就可能造成不可逆损伤。所以一氧化碳中毒，大脑首先受累，损害最重，很容易导致意识丧失-昏迷，一旦昏迷，失去行动能力，不能自救，如无他人救助，是很危险的。
警惕！迟发性脑病：中毒后的「潜伏危机」
煤气中毒后清醒后为什么又糊涂了？
很多人以为一氧化碳中毒昏迷后清醒就万事大吉，其实这种「假愈」状态可能是迟发性脑病的信号。一氧化碳中毒迟发性脑病是指急性中毒患者在意识障碍恢复后，经过 2～60 天的「假愈期」，突然出现痴呆状态、帕金森综合征、偏瘫、癫痫发作等严重神经精神症状。
迟发性脑病的典型症状：
认知障碍：记忆力减退、反应迟钝、定向力障碍（分不清时间、地点），严重时可能发展为痴呆；
运动功能异常：肢体无力、走路不稳、抽搐、帕金森样症状（手抖、身体僵硬）；
精神与情绪问题：表情淡漠、抑郁、烦躁易怒，甚至出现幻觉；
其他：头痛、头晕、失语、视力模糊等。
为何会出现迟发性脑病？
迟发性脑病的发生与神经元延迟性损伤、炎症反应、氧化应激、线粒体功能障碍及神经修复异常等机制有关。亦有可能是大脑皮层的血供丰富，脱离中毒环境后，大脑皮层的损害恢复较快，意识得到好转，大脑白质因血供不及皮层，缺氧损害恢复慢，甚至因延迟性损伤继续加重，出现迟发性脑病，这在中毒严重者更为明显，所以一氧化碳中毒，尽管意识恢复，仍需继续治疗，防止发生迟发性损害。
高压氧治疗：一氧化碳中毒的「救命关键」
一旦发生一氧化碳中毒，无论症状轻重，都应立即就医，而高压氧治疗是目前公认的最有效治疗手段，尤其能降低迟发性脑病的发生率。
我院配备直径 3.6 米大型 22 座高压氧舱，舱内特设高压氧舱气控呼吸机、高精度智能输液泵，搭配多通道无线遥感心电监护仪+无线高压氧中央监护。这一系列硬核配置可全面保障一氧化碳中毒危重患者在高压氧环境下的生命体征稳定与治疗安全，为急危重症患者牢牢把握宝贵的康复时机。
高压氧治疗的核心作用：
1. 快速「置换」一氧化碳：在高压环境下，氧气的分压大幅提高，能迅速竞争性地将结合在血红蛋白上的一氧化碳替换下来，加速其从体内排出（正常吸氧需数小时至数天，高压氧可缩短至数小时）；
2. 修复受损脑组织：高压氧能增加血液中的溶解氧，让氧气直接渗透到缺氧严重的组织细胞中，缓解脑水肿、保护受损的神经细胞，减少迟发性脑病的发生；
3. 适应症广泛：不仅适用于急性中毒患者，对于已出现迟发性脑病的患者，及时进行高压氧治疗，也能帮助部分神经功能恢复，降低致残率。
重要提醒：
中毒后切勿拖延，即使症状轻微（如头晕、恶心），也应尽早接受高压氧治疗，不要抱有「扛一扛就好」的侥幸心理；
治疗疗程需遵医嘱，通常急性中毒患者需治疗 1-2 个疗程，迟发性脑病患者可能需要更长时间的规范治疗。
春节取暖安全指南：远离「隐形杀手」
预防一氧化碳中毒，关键在于「通风」和「监测」，这几点一定要记牢：
1. 保持室内通风：使用炭火、煤炉、燃气热水器时，务必打开门窗或排气扇，保持空气流通，切勿在密闭空间内长时间燃烧炭火（如卧室、卫生间）；
2. 规范安装设备：燃气热水器、壁挂炉等应安装在通风良好的室外或阳台，排气管道要确保畅通，定期检查是否有泄漏、堵塞；
3. 配备监测设备：在取暖、做饭的房间内安装一氧化碳报警器，并定期检查电池是否有效；
4. 警惕异常症状：若出现头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢无力、意识模糊等症状，且与取暖环境相关，应立即开窗通风、脱离现场，拨打 120 就医，并告知医生「可能一氧化碳中毒」；
5. 特殊人群防护：老年人、儿童、孕妇及有基础疾病者，应尽量避免使用炭火取暖，或缩短停留时间。
温馨提示：
冬季取暖虽暖，却容不得半点疏忽。一氧化碳中毒看似「隐形」，但只要做好通风、安装报警器、警惕异常症状，就能有效规避风险。若不幸发生中毒，切记及时就医，尽早接受高压氧治疗，守护自己和家人的生命健康。
愿大家度过一个温暖、安全、祥和的新春佳节！
参考文献：
[1] 张玉，傅永旺. 关于一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制中线粒体凋亡的研究 [J]. 脑与神经疾病杂志，2025，33（03）：186-188.
[2] 石雨，王宝军，陈超. 一氧化碳中毒迟发性脑病机制的研究进展 [J]. 中国医药，2023，18（06）：940-944.
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