破伤风：一种可以预防的致命疾病

破伤风

一种可以预防的致命疾病

急诊科写给您的健康指南

什么是破伤风？

破伤风是由破伤风梭菌（Clostridium tetani）引起的一种急性感染性疾病。这种细菌广泛存在于自然环境中，尤其是土壤、灰尘、粪便和铁锈中。

当细菌通过伤口（特别是 深而窄、污染严重的伤口）进入人体后，会产生一种强烈的神经毒素，影响神经系统，导致肌肉强直和痉挛。

重要提醒：破伤风不是"破伤风针"能治疗的，一旦发病，病死率高达 10%-50%，即使经过积极治疗，恢复期也可能长达数月。

哪些情况需要警惕？

🔶高风险伤口

▶被生锈铁钉、铁丝刺伤

▶被泥土、粪便污染的伤口

▶深度穿刺伤（如木刺、竹签）

▶烧伤、冻伤、挤压伤

▶动物咬伤（尤其是野生动物）

▶未经消毒处理的伤口（如自行处理的刀伤）

🔷低风险但不可忽视

▶ 表浅擦伤、清洁的小切口

▶ 已经及时清洁消毒的伤口

破伤风的典型症状

破伤风的潜伏期通常为 3-21 天（平均约 10 天），潜伏期越短，病情越重。

早期症状（容易被忽视）

◼伤口周围肌肉僵硬、疼痛

◼咀嚼困难，张口受限（"牙关紧闭"）

◼吞咽困难

◼颈部、肩部肌肉发紧

进展期症状（危险信号）

🚫苦笑面容：面部肌肉痉挛，呈现特征性表情

🚫角弓反张：背部肌肉强直，身体向后弯曲成弓形

🚫肌肉痉挛：轻微刺激（如声音、光线、触碰）即可诱发剧烈抽搐

🚫呼吸困难：呼吸肌痉挛可导致窒息

⚠急诊提示：一旦出现肌肉强直和痉挛，必须立即送医，这是危及生命的急症！

预防：最有效的保护措施

01 主动免疫（破伤风疫苗）

关键建议：

✅ 儿童应按计划完成百白破疫苗（DPT）接种

✅ 成年人每 10 年应接种一次破伤风类毒素加强针

✅ 如果不确定接种史，建议咨询社区卫生服务中心

02 被动免疫（受伤后的紧急保护）

⏰提醒： 很多人混淆了"破伤风抗毒素（TAT）"和"破伤风免疫球蛋白（TIG）"。TIG 是人源性的，无需皮试，安全性更高，是目前首选的被动免疫制剂。

受伤后的正确处理步骤

第一步：立即清洁伤口

●用流动清水冲洗伤口至少 5 分钟

●使用肥皂清洁伤口周围皮肤

●尽量挤出伤口内的污血

●用碘伏或酒精消毒

❌ 不要这样做：

●用嘴吸伤口

●随意涂抹牙膏、酱油、香灰等

●用未经消毒的工具挑刺

第二步：评估是否需要就医

出现以下情况，请立即前往医院急诊科：

●伤口深、污染重（如铁锈、泥土）

●被动物咬伤

●出现红肿、化脓、发热

●不确定自己的疫苗接种史

第三步：遵医嘱处理

医生会根据伤口情况和您的免疫史，决定是否需要：

●清创缝合

●破伤风免疫球蛋白注射

●破伤风疫苗接种

●抗生素预防感染

常见误区澄清

特殊人群注意事项

●孕妇： 可以接种破伤风疫苗（Td 或 Tdap），预防新生儿破伤风

●老年人： 免疫力下降，受伤后更应重视预防接种

●糖尿病患者： 伤口愈合能力差，感染风险高，需格外注意

●免疫缺陷者： 可能需要额外的被动免疫保护

急诊科护士的贴心提醒

❶ 预防胜于治疗：按时接种疫苗是最经济有效的保护方式

❷ 不要心存侥幸：破伤风一旦发病，治疗困难且费用高昂

❸ 受伤后别拖延：及时正确的伤口处理能大大降低感染风险

❹ 记录接种史：建议保存疫苗接种记录，方便就医时提供信息

📋记住：破伤风是一种 可以预防 的疾病。做好疫苗接种，正确处理伤口，就能远离这个"沉默的杀手"。