做了气切可以经口喂食吗？吞咽训练帮您解决「吃」的难题

来源：成都天府新区顾连禾泰康复医院

气管切开患者

安全进食指南

气管切开术（气切）通常用于帮助重症患者维持呼吸道通畅，但许多患者和家属会担心：

气切后能不能从嘴巴吃东西？什么时候能吃？

答案是：部分患者可以，但需评估和吞咽训练！

可以经口进食的情况

1. 患者意识清醒，吞咽功能基本正常。 

2. 气切套管已更换为可说话/吞咽的型号（如带语音阀的套管）。  

3. 经专业评估（如吞咽造影、喉镜检查）确认无误吸风险。  

需谨慎或暂时不能经口进食的情况

1. 存在严重吞咽障碍，容易呛咳、误吸（食物进入肺部）。  

2. 气切套管影响喉部运动，导致吞咽困难。  

3. 患者咳嗽反射弱，无法有效清除误吸物。

01 对于气切患者，经口进食有哪些好处？

• 锻炼吞咽相关肌肉，避免造成肌肉萎缩及功能退化；
• 降低患者误吸风险，增加进食的安全性；
• 缩短留置胃管时间，改善患者营养状态；
• 提高生存质量，促进吞咽功能康复。

从只能插胃管到能顺利经口进食，是需要一系列训练的，医学上把这个过程叫「进食训练」。

对于做了气切的病人，进食训练有利有弊，需要由言语吞咽治疗师来评估是不是合适进行进食训练，和什么时候开始进食训练。

02 如何安全恢复经口进食？

1. 专业评估先行

可以通过口腔分泌物评估、染色试验、V-VST 评估或借助吞咽造影检查（VFSS）或纤维喉镜吞咽评估（FEES），精准判断误吸风险。

2. 选择合适的食物

从易吞咽、低误吸风险的食物开始，逐步过渡：  

阶段 1：浓稠糊状食物（如米糊、土豆泥）。  

阶段 2：软食（如粥、烂面条）。  

阶段 3：正常饮食（需确保吞咽安全）。  

避免： 稀液体（如水、汤）、颗粒状食物（如米饭、坚果），以免误吸。

3. 吞咽训练方法

通过说话瓣膜佩戴技术、口腔感觉刺激、K 点刺激、深层咽肌神经刺激疗法、口腔运动训练、声门上吞咽法、用力吞咽法、门德尔松手法等吞咽康复训练方法，来帮助患者增强喉部肌肉力量、减少误吸、提高吞咽反射敏感度，实现拔管、自主吞咽目标。

03 家属可以做些什么？

1. 观察进食反应：是否咳嗽、声音湿润、呼吸急促？如有异常，立即停止进食。

2. 调整进食姿势：调整进食姿势：坐直或床头抬高 ≥ 45°，避免平躺进食。

3. 少量多次：小口进食，避免疲劳导致误吸。

4. 选择合适的餐具：可以选择附有保护套或边缘钝的长柄茶匙、加大手柄的茶匙、改良的勺子、有吸盘的碗及碟等。

参考文献：

[1] 惠艳娉, 张巧俊. 吞咽障碍康复发展现状与展望 [J]. 中国康复医学杂志,2025,40(03):321-325.

[2] 刘爱玲, 谌永毅, 张清慧, 等. 吞咽障碍患者直接摄食训练的研究进展 [J]. 护理学杂志,2021,36(19):110-113.

[3] 伍海庆. 直接摄食训练联合呼吸训练对脑干卒中后吞咽障碍患者肺部感染及吞咽功能的影响 [J]. 基层医学论坛

2025,29(08):6-9.DOI:10.19435/j.1672-1721.2025.08.002.