发布于:2024-07-03
原创

急性胸痛、腹痛、腰背部疼痛,警惕「超级杀手」之主动脉夹层

四十几岁的小伙在健身房锻炼后,突发腰背部疼痛…

五十几岁的阿姨在家拖地时,突发后背疼痛…

六十几岁的爷爷、奶奶爬楼梯时, 突发胸痛…

他们竟然都患了同一种疾病——主动脉夹层

许多人的认知里,只认为急性心肌梗死、急性脑血管意外等心脑血管疾病会威胁生命,对主动脉夹层不够了解,甚至根本就没听说过,那何为主动脉夹层?

主动脉夹层

是指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,血液通过内膜的破口进入主动脉壁,在动脉内形成真、假两腔,血管分层沿着血管长轴方向扩展,导致一系列包括撕裂样疼痛的表现。

主动脉夹层的分类

Stanford 分型将夹层分为两种类型:

A 型涉及升主动脉,不论降主动脉是否受影响,而 B 型仅涉及降主动脉。

DeBakey 分型根据夹层的位置将夹层分为三种类型:

I 型涉及升主动脉和降主动脉。

II 型仅位于升主动脉。

III 型影响降主动脉,并细分为:

IIIa 型,涉及胸主动脉。

IIIb 型,延伸至腹主动脉。


据统计,未经手术治疗的急性 A 型主动脉夹层发病 24 小时内死亡率高达 50%,其后病死率每小时增加 1%-2%,一周病死率超过 70%。

急性胸痛、腹痛、腰背部疼痛,警惕「超级杀手」之主动脉夹层

为什么主动脉夹层被称为「超级杀手」?

主动脉是体循环的动脉主干,是人体最粗的动脉血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,自左心室发出分为升主动脉、主动脉弓和降主动脉主动脉能将血液输送到全身各处,为人体所有的器官和组织提供氧气与营养。

主动脉壁的组织结构就像我们常见的三合板,分为内膜、中膜、外膜三层。夹层的发生,就是在主动脉的内膜产生了破口,血液突破到中膜层,将主动脉撕裂分层,血管腔被分隔为真腔和假腔,而整个血管壁只剩下薄薄的外膜包裹着。外膜一旦发生破裂,其后果将是致命的。

主动脉夹层的病因:

高血压: 高血压会导致血管壁长期承受高压力,引起动脉硬化和血管壁薄弱,导致主动脉夹层

遗传性疾病: 马凡综合症、特纳综合症等可能导致主动脉夹层

主动脉疾病: 主动脉粥样硬化、主动脉炎、主动脉瘤等疾病可能导致主动脉夹层

其他因素: 梅毒、心内膜炎、结缔组织病、妊娠等

日常生活中我们该如何预防?

1、预防高血压、冠心病等高危因素,定期检测血压,规律服药,尽量避免引起血压骤然升高的因素,如: 极度兴奋、发怒、便秘等。

2、改善生活方式,戒烟戒酒,低盐低脂饮食为宜,保证良好睡眠,多吃新鲜果蔬,保持大便通畅。

3、定期体检,出现不明原因的剧烈胸痛及时就医。

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