饱受过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、伴鼻息肉等呼吸道疾病困扰的患者,因鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状严重降低生活质量,更有甚者会出现睡眠障碍、缺氧等症状,不仅严重危及大家的身心健康,也对日常生活造成很大影响。
此时,使用简便、起效迅速且副作用小的鼻腔给药,就成了鼻炎患者的「救星」。国内外专家一致推荐,局部用糖皮质激素治疗上述鼻部炎症性疾病,疗效是可靠的。但是在实际治疗中,一部分患者的疗效并不理想,纠其原因,有以下几方面的问题——
每个人的鼻腔、鼻窦空间差距较大,由于鼻腔结构的差异性,药效存在个体化差异;
目前局部糖皮质激素的单一喷头只能喷出伞状雾,无法让狭长的鼻腔空间获得全范围分布;
患者未能正确掌握喷药方法,让药物更好的施用到最需要药物地方。
所以,截至目前,局部精准给药仍是治疗上述疾病的关键点。
对于过敏性鼻炎和慢性鼻炎患者,下鼻甲、中鼻甲及中鼻道是炎症的关键区域,将药物分布在此处可以有效缓解粘膜水肿,减轻鼻腔炎症,从而控制鼻部不适的症状。
根据对门诊患者的观察,在阅读说明书的情况下,十个病人有十种自认为标准的喷药姿势。不规范的用药姿势引发了许多问题,常见的有鼻出血、鼻部刺激感等。
说明书示范的标准姿势是:右侧鼻腔上药,要用左手拿药喷右侧鼻腔,喷头朝向右眼角方向;同法,左侧鼻腔上药,要用右手拿药喷左侧鼻腔,喷头朝向左眼角方向。
这样才能让药物最大化地分布在鼻腔的外侧壁,也就是尽量靠近下鼻甲、中鼻甲及中鼻道。如此,鼻腔易出血的部位也可避免被用药,或最大化减少药物接触。
但是,由于个体的认知差异,标准的给药装置似乎能更可控、更规范地传递药物。
据统计,慢性鼻窦炎伴鼻息肉手术后 3 年有高达 57.2% 的复发率,而鼻用糖皮质激素的局部使用可有延缓复发甚至可长期控制其复发。
然而,由于鼻腔结构的差异性等问题,可满足不同空间鼻窦或鼻窦腔深部的用药,只能通过个性化定制轨道技术或柔性管道给药技术来实现。比如,个性化 3D 打印轨道给药、内镜轨道固定技术,以及近期获得突破的柔性空间给药技术,方可满足上述给药要求。
慢性且疗效不佳的疾病往往需要用多种方法来解决治疗的问题,如利用鼻腔给药技术,包括加压喷雾、雾化吸入、盥洗法、激素支架等。但是,不同技术适用人群不一。
因此,想要更有效地控制病情,就需要「专病专医」。及时找耳鼻喉专科医生就诊,通过医生的全面评估病情,确定个性化治疗方案。
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