关于阿尔茨海默病 这些知识需牢记

从孩童时期到老年时期，衰老的不只是容貌，还有人的大脑，大脑的衰老「看不见」「摸不着」，却深深地影响着我们的生活。

随着全球人口老龄化时代到来，阿尔茨海默病（AD）的发病率呈逐年显著上升趋势。据世界卫生组织报告，目前世界范围内约有 1500 万人患阿尔茨海默病，65 岁以上老年人发病率以每年 0.5% 的速度稳定增长，85 岁以上老年人发病率则以每年 8% 的速度增长。

什么是阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是一种起病隐匿、呈进行性发展的神经退行性疾病，临床特征主要为认知障碍、精神行为异常和社会生活功能减退。

AD 的临床表现

根据阿尔茨海默病在认知能力和身体机能方面的恶化程度分成早、中、晚三个阶段。

• 早期阶段

记忆力明显下降，睡眠质量下降。

• 中期阶段

语言能力下降、思维逻辑能力下降、敏感多疑、性格脾气产生变化。

• 晚期阶段

生活不能自理，身体各功能严重下降。

AD 的危险因素

阿尔茨海默病的危险因素主要分为两类：不可调控的危险因素和可调控的危险因素。

不可调控的危险因素即不能通过干预进行预防，如年龄（年龄越大，风险越高）、性别（女性比男性高约 2-3 倍）、相关基因问题等。

AD 的三级预防

一级预防

干预危险因素，增强保护因素，延缓痴呆发生。如避免过量饮酒；避免体重超标；避免中心性肥胖；治疗高胆固醇血症；治疗 2 型糖尿病；治疗高血压；避免接触杀虫剂；避免头部外伤等。 

二级预防

药物改善症状，延缓病情进展。疑有此病和确定此病的老年人定期做头部检查，并给予积极的早期干预。

三级预防

心理、社会、环境、药物、护理等治疗在内的个体化诊疗计划，尽可能提高患者的生存质量，保留其功能水平。

AD 的治疗原则

一、尽早诊断，及时治疗，终身管理。

二、现有的抗阿尔茨海默病药物虽然不能逆转，但可以阻断或者延缓疾病进程，应该尽早、尽可能长期治疗。如果能够在临床前期阻断病程，就有可能将阿尔茨海默病从不治之症转变为像糖尿病或者高血压一样的可防可控的慢性病，终身维持在临床前期不进展，保持患者的生活质量，减轻照料者的负担。

三、针对痴呆伴发精神行为症状比如妄想、幻觉（幻听、幻视）、抑郁、淡漠、焦虑、脱抑制等思维、情绪、行为障碍的治疗，要在抗痴呆治疗基础上，首选非药物干预，必要时选用非典型抗精神病药物，但要切记定期评估疗效和副作用。

可调控的危险因素包括教育（受教育年限越长，风险越低）、血管危险因素（如高血压、高血脂、高血糖）、日常习惯（吸烟饮酒均可以显著增加风险）、认知活动（经常用脑或参加社交活动会降低风险），此外，良好的睡眠及积极乐观的情绪也可降低患病风险。