近一个月已发生多起！警惕一氧化碳这个「隐形杀手」

上海天佑医院

2021-11-09 16:30:12

近日，一辆 120 救护车呼啸驶入上海天佑医院。车上是一位急性一氧化碳中毒患者，病情紧急，需要尽快进行高压氧治疗。

在刘青乐教授的指导下，急诊科薛雯主任紧急协调急诊和高压氧医生团队，根据病人情况迅速制定了具体治疗方案。

高压氧科护士长杭小华这天是休息日，接到电话的她第一时间返回岗位；正准备下班的脑复苏中心王超护士，也折回岗位，陪同患者进入氧舱内治疗。大家通力合作为患者进行了高压氧舱内抢救。目前治疗仍在进行中……

一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的窒息性气体。当人们察觉到自己中毒时，往往为时已晚。所以它也被称为「隐形杀手」。

秋冬是一氧化碳中毒的高发季节。小编搜索「一氧化碳中毒」关键词，发现仅今年 10 月一个月内，全国各地就发生了多起一氧化碳中毒事件：

10 月 15 日，陕西榆林，一户人家疑似发生一氧化碳中毒事故，造成 2 人（孩子父母）死亡，2 名孩子送医抢救。报道显示，事发当天，因天然气停气，为了给孩子做饭，孩子父母临时用了无烟煤。（来源：二三里资讯）

10 月 13 日，宁夏银川，一对老年夫妇，在晚饭后点燃火炕取暖。当地村民们使用的暖炕不仅能烧秸秆，还与一个煤炉子相连，可以烧煤块。当天夫妇二人点燃火炕后，又在煤炉中添加了煤块，随后盖上煤炉，关上门休息。第二天下午，老人们的儿子从县城回来，却发现二老一氧化碳中毒，已丧失意识。不幸的是，两位老人相继离世。（来源：银川晚报）

同样是不久前，安徽合肥，崔先生的妻子带着孩子，和朋友在碳锅烧烤店聚餐，在吃饭的过程中，三人突然晕倒，经诊断是因在密闭环境内吃碳锅，导致的一氧化碳中毒。医院对三人紧急实施高压氧治疗。（来源：安徽电视台）

冬季来临，我们邀请同济大学附属天佑医院（筹）高压氧-脑复苏中心主任刘青乐教授，为我们从中毒机制、急救方法、治疗方式等方面系统讲讲一氧化碳中毒。

今天是第一期：走进温暖杀手—— 一氧化碳中毒。

01 什么是一氧化碳中毒

「我们平时老百姓讲的煤气中毒，就是指一氧化碳中毒。」刘青乐教授介绍，所谓一氧化碳中毒，是因吸入过多的 CO 引起的全身性的中毒性疾病。它没有特异性，人体各个器官都可能受影响，但是对氧供要求比较高的部位，比如血流丰富的大脑和心脏受累最为明显。

「之所以会引起一氧化碳中毒，是因为我们吸入的一氧化碳，经过肺到血液里面以后，与血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，一旦形成了碳氧血红蛋白，血红蛋白就很难再跟氧气结合，同时也失去了运氧的能力，造成全身的缺氧。」刘教授说。

02 常见一氧化碳中毒原因

刘青乐教授介绍，一般来说，血液中碳氧血红蛋白含量>3% 才可能引起中毒。

一氧化碳的来源可分为内源性和外源性。而人为的外源性因素，是导致一氧化碳中毒最常见的原因。如煤炉产生的气体中一氧化碳含量高达 6%～30%，汽车尾气中一氧化碳含量可达 4.5% 左右，火灾现场空气中一氧化碳浓度可高达 10%。

如果用气设备如热水器、燃气灶、取暖器、燃气空调等故障或保养不当，可能引起燃气燃烧不完全，放出一氧化碳，吸入后导致中毒。如果室内通风不良，燃气燃烧后消耗室内的氧气，室内氧浓度下降，使燃气的燃烧变得不完全，放出一氧化碳，引起中毒。

值得关注的是，除职业中毒、火灾等事故，目前在上海，因使用燃气热水器发生一氧化碳中毒的患者数量仍占据首位。

其中，将热水器装在厨房、客厅或浴室（包括有无外排烟筒），或擅自安装热水器，是日常生活中发生煤气中毒的最主要原因。因此，在家庭用火、取暖、洗浴时，千万别大意。

另外，天然气使用不当也会引起煤气中毒，为什么呢？

首先，天然气主要由烷、烃类等气体组成，这些气体不能被人体利用，仅凭它的「占位」作用就可以使人窒息死亡。再者，天然气是含碳量丰富的气体，若燃烧完全，产物是水和二氧化碳；若燃烧不完全，产物除了有水和二氧化碳以外，还可以放出中间产物，即一氧化碳，吸入后仍可引起中毒。

03 一氧化碳中毒的临床表现

刘青乐教授介绍，一氧化碳中毒的症状和体征涉及身体的多数系统且无特异性，临床表现与一氧化碳吸入剂量和吸入时间长短有关，患者的症状和体征随碳氧血红蛋白水平而变化。轻者恶心、呕吐，头昏、头痛、乏力、失眠；重者大小便失禁、昏迷，甚至死亡。

刘青乐教授提到，相当一部分患者经过早期救治以后，在一段时间里，好像症状体征都减轻或消失了，但是在 2～60 天的时间里面，他们的症状和体征还会出现反复，有些会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，这就是一氧化碳中毒的另一个特点，它会引起急性一氧化碳中毒后迟发性脑病。