早八点刚过,在神经内三科病区住院的胡阿婆床边就站满了医护人员,赵永波主任一边听取主治医师介绍病情,一边轻声询问阿婆的感受,俯身倾听患者诉求,仔细查看病历资料。
「对患者高级神经活动的评估一定要全面,意识状态、语言能力、认知功能都不能忽视,这些细节往往是准确诊断的关键。」赵永波主任一边查看患者情况,一边叮嘱年轻医生。治疗方案讨论时,赵主任根据阿婆的情况,指导调整后续治疗方案。整个查房过程中,赵主任不仅关注患者病情,更注重对年轻医生的言传身教,引导他们规范诊疗、缜密思考。
同一个病房的李奶奶来住院一星期了,在医生的精心治疗下病情明显好转。「这里的医生和护士真负责任,每天查房都很仔细认真。」她说,以前也在别处住过多次院,像这样科主任每天带队到床边来看我们还是不多见的。
这样的查房场景也在呼吸内科病房里悄然进行。"还记得我在病例讨论时强调的 POCD 风险吗?周大爷的肺功能检查结果提示重度通气障碍,这与他四十多年的烟龄和既往结核病史密不可分。我们不仅要关注现症肺炎,还要警惕慢阻肺急性发作的潜在威胁。"张春雨主任不断地叮嘱年轻医生,查房时不仅要关注肺部,还要全面评估患者的整体状况,心、肾、肝等脏器功能都要纳入考量。
与神经内三科、呼吸内科一样,科主任带队三级查房已是常态,把三级医师查房与主治医师和护士日常巡查相结合,做到「从病人找医生护士,到医生和护士主动到床边。」让患者和家属更安心。
为推进服务提升和保障医疗安全,天佑医院于 3 月份启动了院内三级查房活动,组织全院医师学习三级查房的流程、规范与要点。从住院医师对患者病情的全面掌握,到主治医师对诊断与治疗方案的精准分析,再到主任医师对疑难问题的深入解答与最新医学进展的分享,环环相扣,为查房活动的高质量开展筑牢根基。
医务科负责人介绍,医院根据蓝生脑科「首届科主任三级查房竞赛」要求,结合自身实际情况,制定了详细的查房计划,明确查房时间、科室及参与人员,确保查房活动有序推进。同时,医院对查房所需物品、人员分工及环境布置等细节严格把控,为查房营造专业、规范的氛围,为参加此次竞赛做好全方位准备。目前医院已自行组织全院范围内竞赛活动,将根据竞赛结果选拔推荐优秀科室参加公司决赛。
三级医师查房制度,是医院医疗质量管理的核心环节之一,是保障医疗质量安全、规范诊疗行为、提升医疗服务水平的关键举措,如同守护医疗质量「生命线」的巡查,贯穿于患者诊疗的每一个环节。它要求主任医师、主治医师和住院医师各司其职,紧密协作,为患者提供优质的医疗服务。从国家卫生健康委发布的《医疗质量管理办法》,到各级医疗机构的落地实践,这一制度始终是医疗质量管理的核心抓手。它不仅强调责任分工,更注重临床思维的培养和医疗技术的传承,聚焦患者安全,通过对疑难病例的深入讨论和诊疗方案的反复优化,降低医疗风险,提高治愈率和患者满意度。
上海天佑医院深刻认识到这一制度的重要性,深入开展三级查房的 「天佑实践」。在每一次查房中,各科室科主任充分发挥「领头雁」作用,带领团队深入病房,面对面与患者交流,详细了解病情变化;主治医师积极汇报病例,分析病情演变,提出诊疗思路;住院医师则认真记录、虚心学习,不断提升临床思维和实践能力。通过这样的方式,三级医师查房制度在医院落地生根。
随着三级医师查房竞赛活动推进,上海天佑医院更是全力以赴,将竞赛作为提升医疗技术水平、展现医院内涵建设的契机。医院精心组织各科室积极参与初赛选拔,在备赛过程中,参赛科室进一步优化查房流程,从查房前的精心准备到查房中的严谨规范,从病例分析讨论的深入透彻到查房记录的详实完整,每一个环节都反复打磨、精益求精;加强对疑难病例的收集和分析,提升解决复杂问题的能力;强化团队协作,通过多学科交流与合作,整合各方资源,为患者提供全方位、个性化的诊疗方案。
医务科负责人表示,医院通过三级医师查房、教学查房、住院医师病例汇报等多种形式,让青年医师在查房和汇报中学习提升,给患者带来实实在在的好处。未来,医院将继续「以赛促学、以赛促改、以赛促建」,持续推动医疗质量提升与安全管理。
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