「尽我所能扬我所长」援川医生胡丽文初入南部县！
南部县日记
我是一名妇产科医生，为响应市委组织部东西部协作交流的号召，报名支援 四川省南部县。
我来到南部县已有半个月了。这是座美丽的城市，风景秀丽，气候宜人，对接的南部县妇幼保健院环境优美舒适，工作人员热情好学，我也从飞机落地前的忐忑不安，逐步融入到南部县的生活和工作中，心里的那份焦虑不安也消失殆尽。
我在南部县的第一例顺产
休整后的第二天，我就参与了南部县妇幼保健院的产科工作。一大早查房，就碰到一位特殊孕妇刘某。她已经出现阵痛，并且羊水已破，B 超提示「胎儿双顶径有 9.97 cm」，显示胎头很大。孕妇表现很焦虑，对分娩完全没有信心，想直接做剖宫产手术。我给孕妇进行了一系列评估，虽然宝宝头大，但骨盆条件还是不错的，宫口也有 0.5 cm 了，我跟孕妇反复进行沟通，分析剖宫产及顺产的利弊，她终于同意阴道分娩。
时间到了中午，孕妇对于分娩的阵痛越来越难以忍受，再次因为疼痛提出剖宫产，此时孕妇宫口扩张 1.0 cm，在南部县妇幼保健院一般在孕妇宫口扩张 3.0 cm 的时候才能打无痛。我再次跟孕妇及麻醉师沟通，给孕妇打了无痛针。疼痛缓解后，孕妇的状态慢慢好转，并且小睡了一段时间。
在下午 4 点左右，孕妇宫口就开全了，进入我们所说的第二产程。这个阶段需要孕妇向下屏气使用腹压用力。刚开始孕妇方法不对，胎头下降缓慢。我在一旁耐心地指导孕妇用力，并不断地给予加油助威，慢慢地孕妇逐渐找到用力的感觉，胎头看到越来越多。在接生期间，考虑孕妇会阴条件不错，我指导这边医生进行「温柔分娩法」，在不侧切的情况下顺利分娩一男性活婴，孕妇及家属对于能顺利自然分娩感到非常开心。产后恢复顺利，第二天查房产妇已经能自由活动，精神状态很棒！
妊高症孕妇抢救
这是帮扶队进入南部县的第 2 周，这里的白天特别长，到晚上 8 点了，天空还是微微亮的。」铃铃铃～」, 还在县政府广场散步的我，突然接到了一个紧急电话，电话里的声音又快又焦急「胡老师，产房里有个产妇胸闷，氧饱和度低，需要您马上过去看一下～」。挂了电话后，我一路快跑冲向医院。
赶到分娩室后，现场显得有些混乱，我简单询问了病情：这是一个妊高症的产妇，刚刚结束分娩，并发生了产后出血，估计出血量大于 500 毫升，在值班医生使用了强效促宫缩止血药后，产妇突然出现咳嗽，胸闷，呼吸费力，并伴有需氧饱和度的下降，经过吸氧和激素的治疗后，产妇的胸闷较前有好转。
于是，我立即分配任务，建立了一个临时抢救小团队，嘱建立两路静脉通道，呼叫床旁的心电图及心脏 B 超，查血气分析，心肌酶谱等一系列化验。
在给产妇查体的时候，我发现产妇肺部有明显喘鸣音及小湿罗音，建议使用扩张支气管的氨茶碱，同时观察到产妇尿量只有 30 毫升，且尿色很浓，考虑产妇出血后液体输入不足。再根据产妇胸闷较前缓解，分析病情后考虑此次发病的原因很可能是因为患者存在妊高症，在此病情的基础上，强效的缩宫剂给患者带来了一过性的心肺功能损伤，而并非是一个羊水拴塞的病情。
在经过有效的治疗后，患者面色转红润，肺部的罗音也消失了，尿量增加到 300 毫升，产妇安返病房。
「温柔分娩法」的运用
「温柔分娩法」与传统接生有所不同。传统的接生，初产妇一般采取会阴左侧切开，以保证伤口的平整，利于缝合。但常规的会阴侧切，神经断裂，肌层断裂，出血多，疼痛明显，部分产妇还会瘢痕增生，影响夫妻生活。而「温柔分娩法」，则是避免对孕妇一刀切，医生将适度保护会阴，有效、温柔控头，尽最大可能减少会阴撕裂，减少分娩后的疼痛及保证组织的完整性，尽可能减少对以后生活的影响。
新的助产理念可以帮助助产人员为更多的产妇提供更好的分娩体验。
共同探讨 共同学习
在这之后的几天里，我通过视频+实操训练的授课方式，多次给南部县妇幼保健院的工作人员讲解产科的各种处理规范，还特别讲解了「温柔分娩法」。
同时，于 7 月 29 日成功运用「温柔分娩法」帮助一位产妇顺利分娩，新生儿体重 3790 克，会阴是完整的，无裂伤，产妇十分感激。
接下来的工作中，我和南部县妇幼保健院的医生们共同查房，每次查房结束，我们都会组织科室内的医生针对病例进行讨论，共同探讨东西部手术的差异性，并指出不足之处，同时也吸取对方优点，共同进步。
2021 年 7 月 东西部-交流与协作
过去的这些天，我过得很充实，收获了产妇的信任，收获了南部同事的友情，也收获了人生难得的历练。相信帮扶的南部县的 7 个月时间，工作和生活一定会很精彩。
过去的这些天，我过得很充实，收获了产妇的信任，收获了南部同事的友情，也收获了人生难得的历练。相信帮扶的南部县的 7 个月时间，工作和生活一定会很精彩。
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