do 了 do 了,Ta 绝对 do 了
哪里 do 了?
do 什么了?
是气管堵了!
平时鼻炎、感冒鼻子堵
都会难受到睡不着
更别说气管一堵
连口呼吸都做不到
这窒息感,真得要命
喘喘喘……不上来气
一查,原来这里长芽
「又堵了!」
这句话,是最近曹阿姨(化名)一家最烦恼的事。
一年前,曹阿姨因突发脑梗在当地医院救治时做了气管切开手术,病情平稳后出院,本以为平淡的康复生活将逐渐回到正轨,但新的问题悄然而至……
出院后的曹阿姨,经常感觉到憋气、胸闷、呼吸困难,做康复锻炼时稍微动一动都会:
-气喘、气促,感觉就像脖子被掐住。
一开始以为是肺部感染的后遗症,但这种情况持续了几周都不见好,窒息的感觉越来越强,曹阿姨再次到医院就诊。
经过电子支气管镜检查,原因浮出水面,之前治疗时,曹阿姨的气管插管时间较长,引起了 气管肉芽组织增生,出现了气道狭窄。
气道狭窄
气道狭窄,指气管、主支气管、肺叶支气管及肺段支气管,因病变引起狭窄。
常见症状 为气道梗阻引致的气急、气喘和呼吸困难;常见病因 有气管异物、吸入性损伤、甲状腺肿瘤、气道烧伤、以及气管手术、放疗和插管后所致的气道疤痕狭窄等。
正常情况下,气道平均直径分别为 12-18 mm——
当气管直径<8 mm 时,患者会出现劳力性呼吸困难;
当气管直径<5 mm 时,则会出现静息性呼吸困难。
「人活一口气」,大家每天要呼吸几万次,气道是关键的「交通要道」。曹阿姨的气道重度狭窄,增生组织把管腔堵住了 90% 左右。
「路」变窄了,氧气难进去、二氧化碳难出来,可不憋得慌么,这口气自然就喘不上来。
小 T 管,成功畅通气道
确诊后,曹阿姨首先接受了气管镜治疗,医生对气管肉芽处进行局部圈套切割+氩气刀电切割清理。
术后曹阿姨胸闷、呼吸困难的症状好转,但几周后肉芽又卷土重来,呼吸困难再次逐渐加重。
增生如此之快,还有别的招儿吗
基于曹阿姨的情况,呼吸内科蔡娜主任团队 迅速组织病情讨论,评估风险,与家属协商制定治疗方案。
考虑到曹阿姨气道重度狭窄,且增生组织生长迅速,因此需要一个既能保证通气又能阻挡肉芽增生继续蔓延的方案——支气管镜下 T 管植入是符合曹阿姨情况的治疗方法。
该方案是在患者喉部植入一个 T 型支架,用于维持足够的气道空间,给狭窄的或重建的气管提供支撑,这也是目前应对声门下狭窄的主要治疗方式。
植入 T 管后,曹阿姨的呼吸基本恢复正常,气道狭窄有了明显改善,由窒息到畅通,生活质量显著提高。关闭 T 管侧孔,她可以正常说话,打开侧孔,则便于清除分泌物。此外,在紧急情况下也可以打开侧孔通气。
气管狭窄
多数有明确的气管损伤诱因
如果活动后出现 呼吸困难、喘息 等情况
建议及时就医哦
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