发热 20 多天，曹老汉（化名）布满输液针孔的手上捏着的还是一张「发热待查」的诊断。
发热原因不明确，到底得了什么病？
71 岁的曹老汉不久前因腰椎间盘突出在当地医院进行牵引和针灸治疗，之后便反复发热，最高体温达到 39°C，炎症指标显著升高，但一直未能找到感染病灶。尽管用上了多种抗生素，包括强力抗生素「亚胺培南」治疗，却依旧不见好转。
入住合肥京东方医院后，感染科副主任医师陈曦照例进行详细的病史询问和体格检查，试图从蛛丝马迹中寻找线索。没想到正是看似简单的 一问一检却发现了问题的端倪……
陈主任发现患者右侧腹部有轻微的压痛，但表面却并无红肿，即刻联系影像科紧急行下腹部磁共振检查，报告结果证实了陈主任的猜测，髂腰肌脓肿，而且病灶比较大，直径将近 10 cm。
诊断基本明确，针对性治疗随即展开。陈主任立刻联系超声介入科，当天便在超声引导下引流出黄色脓液 200 ml。手术顺利，患者发热消退，全身症状减轻。
实际上，不明原因发热背后的病因多达数百种，及时发现发热原因并给予正确处理，对内科医生来说既是基本技能，又具有极大的挑战性。据陈曦主任多年的临床经验，详细询问病史及仔细的体格检查，是最基本、最重要的诊断前提。
陈医生在检查时问了很多问题，什么时候做的牵引、针灸？什么时候开始疼痛？哪个医院做过什么检查？结果是什么？从背部、腰部、腹部、腿部一一仔细检查，不断询问有没有疼痛感。
陈曦主任作为合肥京东方医院青年专家，用心为每一位患者解决病痛。他说，尽管先进的诊断技术、精密仪器和实验方法提供了很有价值的诊断参考，但作为临床医生，不能过于依赖仪器检查「大撒网」而忽视了全面的病史询问和体格检查。通过详细、完整的病史询问和体格检查，有了初步印象，才能有针对性地开展辅助检查。这不仅是为患者节省医疗费用的问题，更是减少误诊、漏诊的关键。
这是宝贵的经验，也是深刻的教训。作为医生、作为京医人，苦练内功是必修课，也是永恒的追寻。
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