41 岁的方先生因患有成人先天性巨结肠，4 个月未解大便，术前腹胀如十月怀胎，体重却掉到只有六十多斤。近日在南京江北医院通过外科手术，成功切除了近三米长，重达二十多斤，像大腿一样粗的病肠。
方先生幼年就检查出了先天性巨结肠。据悉，这是一种常见的肠神经元发育异常性疾病。由于结直肠远端缺乏神经节细胞，无法正常蠕动，使得肠内容物没有办法正常排出，堆积在肠道内，导致近端的肠管严重扩张，逐渐形成巨结肠的改变。
德驭医疗集团副总裁、首席医疗官、南京江北医院院长嵇振岭教授介绍，结肠主要功能是吸收水分和储存大便。如果大便无法排出，结肠淤积，就会变成结肠梗阻。而结肠梗阻后，细菌通过黏膜屏障就会导致中毒，对病人危害较大。
据悉，方先生确诊先天性巨结肠后多年一直采用保守治疗的方法干预，但效果不尽如人意。此次术前方先生已经 4 个月未解大便，导致腹部高高隆起如十月怀胎。「非常难受，腹围一量有 90 多厘米。」方先生坦言，过去的几个月自己其实什么东西都吃不了，只能饮水和喝汤，挂营养液，体重掉到只有 60 多斤。
「内科保守治疗效果不佳，往往需要外科手术治疗。之前我们也两次建议方先生动手术，但是因为对造口比较抗拒他就犹豫了。」南京江北医院医务部主任，普外科副主任刘宗航告知，经过 MDT 多学科会诊对方先生病情进行研判，医生们认为如果再不进行手术可能影响生命，这才让方先生下定决心。
嵇振岭教授介绍，外科切除手术历时约 3 小时，术中可以看到方先生肚子里全被扩张的结肠占满。「切除的病肠有大腿粗，长度可能有两三米，两个医生才能抬起来。」
切除病肠后，方先生主要依靠营养支持，目前恢复得不错。「另一方面他没有成型的大便，我们为他做了小肠造口。从小肠里排出的都是稀便，现在护理造口师给他指导后，对生活影响不大。病人最主要的是延续生命，否则仅保留肛门得不偿失。」
专家提醒，先天性巨结肠的患者一定要及时进行内科治疗，「根据流行病学特点，最好在儿童时期就处理。发展到这样严重的程度结肠已经失去功能了，越积越多持续扩张，任何药都解决不了。」
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