不痛不痒的「皮肤肿物」却是坏东西！

不痛不痒，不是「没事」，而是「隐忧」

近日，一位患者因右耳后方一枚存在 2 年之久、近期逐渐增大的「黑蓝色」肿物，来到合肥京东方医院甲外科专病与皮肤肿瘤门诊就诊。不痛不痒、边界欠清、颜色混杂——这些「不起眼」的信号，引起了邹文杰医生的高度关注。

皮肤镜锁定基底细胞癌

经查体，患者耳后颈部可见一约 1.7 cm×1.5 cm 大小的不规则皮损，呈黑蓝、灰黑色混杂，中央伴有黄褐色坏死结痂，局部轻度破溃，基底有少许渗痂。尽管周边皮肤仅轻度泛红，且耳后、颈部未触及明显肿大淋巴结，但邹文杰医生表示：判断一个皮肤肿物的良恶性，绝不能以「疼不疼、痒不痒」为标准。

邹文杰医生随即为患者安排了皮肤镜检查。镜下影像高度提示——该皮损为 基底细胞癌 可能。基底细胞癌是皮肤科最常见的低度恶性肿瘤，它像「潜伏者」一样，虽然转移风险极低，但会持续向深部组织侵蚀破坏，若不及时处理，将造成局部组织的严重损毁。

门诊局麻+皮瓣转移，解决肿瘤

诊断明确，手术刻不容缓。考虑到病灶位于耳后、颈部暴露区域，切除后若直接缝合，势必导致周边皮肤张力过大，不仅愈合困难，还可能造成局部皮肤形态改变，影响美观。

邹文杰医生团队为患者制定了 门诊局麻下「皮肤恶性肿瘤扩大切除术+菱形皮瓣修复术」。这一方案的优势在于：

• 门诊局麻安全便捷：患者无需住院，术前术后不需要禁食水，无需经历全身麻醉，术中清醒，术后即刻下地，观察片刻即可回家，做到「随治随走」。
• 皮瓣血供可靠：利用耳后邻近的带蒂皮瓣进行转移修复，皮瓣颜色、质地与受区高度一致，且血供可靠，确保了创面的一期愈合，既保全了功能，又兼顾了美观。

手术在邹文杰医生娴熟的操作下顺利完成。肿瘤被完整切除，皮瓣成活良好，患者术后平稳离院。

医生提醒：「不痛不痒」的预警信号，请勿忽视

邹文杰医生特别提醒广大市民：

「皮肤上的肿物，会痛会痒的往往是炎症，反而不痛不痒、持续增大、颜色变深或破溃的，更需警惕恶性可能。尤其是中老年人面部、耳后、手背等长期日晒部位出现的新发皮损，建议尽早就医，通过皮肤镜等无创检查进行初筛。」

早发现、早诊断、门诊微创手术，是目前应对基底细胞癌等低度恶性皮肤肿瘤最经济、最有效的手段。

邹文杰 主治医师 甲外科专病与皮肤肿瘤门诊