那些体检发现甲状腺结节的人，是时候点进来了！

甲状腺结节

不以大小论「癌变」

患者刘女士，1 月前体检发现甲状腺左叶结节（TI-RADS 4C 类），结节大小约 5 mm×7 mm（约一颗绿豆的大小）。

6 月来重庆松山医院行甲状腺及颈部淋巴结彩超，穿刺活检提示：甲状腺左叶乳头状癌。

彩超提示：

甲状腺左侧叶结节，C-TIRADS 4b 类，建议超声引导下细针穿刺活检；

甲状腺右侧叶结节，C-TIRADS 3 类，倾向于良性；

发现甲状腺结节后，一般会根据结节形态学（包膜完整性，边界清晰否，纵横比，内部钙化等）描述进行分级，在甲状腺彩超报告上体现。

TI-RADS 评分

1 类：代表正常甲状腺，无结节；

2 类：代表良性结节；

3 类：提示良性结节可能，恶性率 <2%；

4a 类：提示低度可疑恶性，恶性率 2%-10%；

4b 类：提示中度可疑恶性，恶性 10%-50%；

4c 类：高度可疑恶性，恶性率 50%-90%；

5 类：高度提示恶性，恶性率>90%；

6 类：为做过穿刺活检病理证实为恶性的结节。

甲状腺作妖

真是悄咪咪的？

甲状腺：人体内最大的内分泌腺，它能分泌很多激素，对人体的正常生理起到调节的作用。

但在特殊情况下，甲状腺会增生结节，这些结节可能会慢慢变成甲状腺癌。

其实，大部分甲状腺结节不痛不痒，也没啥症状，很多人和患者刘女士一样，饮食正常、睡眠正常、精神状态良好，通过体检才发现了它的存在。

对没有症状的一般人群，可以首选彩超检查。

但是针对高危人群：童年时期头颈部放射线暴露史、全身放疗史、一级亲属甲状腺癌家族史的患者，可考虑早期筛查、定期体检。

甲状腺结节是常见病，但是基本上 90% 的甲状腺结节是良性结节，90% 的甲状腺良性结节无须手术治疗，90% 的甲状腺恶性结节预后良好。

切口能「隐身」

让「颈」无忧虑

关于甲状腺结节，良性结节的手术是非常少的，绝大多数良性结节都可以随访观察，不需要手术。

由于患者刘女士左叶结节已达到恶性程度，重庆松山医院 ⌈普外科⌋ 经多方位评估后决定在喉返神经监护仪下行腔镜手术治疗。

腔镜甲状腺手术切口隐蔽微小，不会在颈部留下疤痕，同时可以放大外科医生手术视野，利于甲状旁腺和周围神经的保护；可以有效地减少患者颈部的紧绷感、异常感，术后患者的吞咽不适感减轻。

为刘女士行甲状腺手术中，由于操作区域靠近喉返神经，存在一定的损伤风险。

在守护「声命线」—喉返神经监测仪的实时监测下，医生能预见性地察觉并保护周围神经因手术操作而受到损伤，极大提升了手术的安全性和准确性。

术后，患者刘女士恢复良好，无不适症状。

*文中患者采用化名