陆道培医院再次获得两例 CD7 CAR-T 治疗急性 T 淋巴细胞白血病成功

化疗期间复发，或者是移植后复发的急性 T 淋巴细胞白血病患者，通过常规化疗达到完全缓解的可能性较小，在 CD7 CAR-T 疗法出现之前，有些患者只能带着肿瘤负荷强行移植，有些甚至就只能放弃治疗了，即使行挽救性移植，移植后复发率极高。

近日，在河北燕达陆道培医院血液科二病区又传来好消息，2 名患者入组「抗原 CD7 CAR-T 细胞治疗复发难治性 CD7+的急性 T 淋巴细胞白血病」的临床试验。回输 CD7 CAR-T 细胞后，复查骨髓形态获得完全缓解，MRD 阴性。为他们进一步的治疗准备了条件，给患者带来了新生的曙光。

移植后复发急性 T 淋巴细胞白血病

2018 年 3 月，小秋（患者化名）因为全身多发浅表淋巴结肿大，到上海一家医院就诊，在做了血常规、骨穿、基因检测等一系列检查后，被诊断为急性 T 淋巴细胞白血病。

4 月开始，小秋先后接受了两次诱导化疗，两次巩固化疗，间断复查骨髓持续未缓解，并于 2018 年 8 月行哥哥为供者的同胞全合挽救性移植。不幸的是，移植后 1 年 4 个月复查骨穿提示白血病全面复发。

2021 年 1 月 19 日，移植后复发两个月左右，小秋来到了陆道培医院，就诊于血液科二病区。在完善了一系列的检查后，杨君芳主任立即为小秋制定了治疗方案，并根据小秋病情对症治疗。

2021 年 1 月 22 日完成外周血淋巴细胞采集，采集完毕后予化疗控制本病，回输前复查骨穿提示肿瘤进行性增高，2 月 8 日回输自体 CD7 CAR-T 细胞，回输后患者出现反复高热、轻度颜面部水肿。回输后外周血肿瘤负荷仍在升高，第七天外周血幼稚细胞至 2%，随后 CART 细胞发挥了强大的作用，回输后 21 天复查，获得 MRD 阴性完全缓解。

病情简介

患者 2018 年 3 月底以「多发浅表淋巴结肿大」起病，据骨穿结果诊断急性 T 淋巴细胞白血病，予 5 疗程化疗，骨髓未缓解，2018 年 8 月行同胞全相合异基因造血干细胞移植术（哥供弟），移植后 1 年 4 个月复查骨穿提示全面复发，2021 年 1 月 19 日就诊陆道培医院，采集自体淋巴细胞，2 月 8 日回输自体 CD7-CART 细胞，回输后 D21 骨髓残留转阴。

——血液科二病区赵亚如医师

T 淋巴母细胞淋巴瘤/白血病

14 岁的童童，2020 年 2 月 13 日被诊断为 T 淋巴母细胞淋巴瘤/白血病，伴 JAK3、EZH2 基因突变阳性。在接下来的化疗中，童童出现了发热、继发不完全性低位结肠梗阻，一度暂停化疗。后来，因为严重感染，甚至放弃了继续治疗。

2020 年 11 月 24 日，童童来到了陆道培医院就诊，接受了 2 个疗程的化疗后，骨髓持续未缓解，残留持续阳性。化疗期间还出现上呼吸道感染、上肢静脉血栓等，经过血液科二病区杨君芳主任及张敏主治医生的精心治疗，病情得到控制。2021 年 1 月 14 日，采集了淋巴细胞进行 CART 细胞培养，同时继续进行化疗，过程顺利。

2021 年 2 月 2 日，童童回输了自体 CD7 CART 细胞，过程顺利。回输后 14 天、28 天，复查骨髓为完全缓解状态。

病情简介

14 岁儿童，2020 年 2 月 13 日 以多发淋巴结肿大起病，外院诊断为 T 淋巴母细胞淋巴瘤/白血病。诱导化疗过程中因感染重放弃治疗，2020 年 11 月 24 日就诊陆道培医院，经骨髓 MICM 学检查诊断 ETP-ALL。

化疗 2 疗程未缓解，骨髓形态：原始+幼稚细胞占 39.5%；MRD 检测：31.39% 细胞为恶性幼稚 T 淋巴细胞。02-02 回输自体 CD7-CART 细胞，回输后 CRS 反应 1 级。回输后 D14、D28 行骨腰穿查 MRD 均为阴性。

——血液科二病区张敏医师

相较于急性髓系白血病，CAR-T 细胞治疗急性 T 淋巴细胞白血病最大的难度在于，T 细胞是人体正常免疫功能细胞，没有与肿瘤细胞区分的靶点，并且一旦复发，可能会无法采集到足够健康的 T 细胞，这就导致 CAR-T 在治疗这类白血病的临床应用非常困难。

这两例 T 急淋（T-ALL）患者经 CD7 CAR-T 细胞治疗后取得完全缓解具有非常重要的临床意义。

​我们将及时总结经验，本着患者自愿的原则，招募更多的患者参加此项临床试验，为提高患者的长期无病生存而努力。

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