【燕医技术】微创精准诊疗！燕达医院神经外科机器人辅助手术救治脑功能区脑出血患者

编者按：本文旨在向公众普及机器人辅助手术相关科普知识。文中病例资料均经脱敏处理，仅作为医学知识科普使用，描述医护人员对患者的人文关怀，不构成任何诊疗建议。如出现相关症状及身体不适请及时前往医院就诊。

近日，河北燕达医院神经外科团队借助华科精准神经外科手术机器人，为一名脑重要功能区脑出血患者开展立体定向微创血肿穿刺抽吸引流术。患者术后神经功能较术前有所恢复，病情平稳向好，体现出机器人微创诊疗的临床特点，为重症脑出血个体化救治提供了良好的诊疗思路。

本次患者为63岁男性，因左侧肢体偏瘫1天转入我院治疗。入院完善头颅CT检查显示，患者颅内血肿量约18ml，血肿累及脑部关键功能传导束区域，直接引发肢体偏瘫，具备明确手术指征。

神经外科主任李忠华博士牵头开展术前评估与讨论，团队分析认为，患者血肿体积有限，但位置十分关键，持续压迫神经传导束，加之血肿代谢产物会持续损伤正常神经元，若不及时干预，会加重肢体瘫痪，容易造成永久性神经损伤。结合患者年龄与身体耐受情况，团队选择机器人辅助微创穿刺术，可精准清除血肿、解除脑组织压迫，助力保护残存神经功能，适配患者个体病情，确定实施机器人引导下微创血肿穿刺抽吸引流手术。

术前头颅CT如下图：

为保障手术安全精准开展，术前团队为患者完善脑弥散张量成像、薄层增强CT等影像检查，将三维影像数据导入手术机器人智能规划系统。依托人工智能算法，医护团队为患者制定个体化手术路径，全程规避颅内血管、关键神经纤维等重要组织，在保障血肿充分引流的前提下，助力降低手术副损伤。

本次手术由李忠华博士主刀，依托手术机器人机械臂高精度智能导航，规避传统手术经验化操作局限，开展规范微创诊疗操作。术中仅在患者头皮制作微小切口，通过颅骨微骨孔，精准置入血肿引流管，顺利抽吸液态血肿。整台手术创伤轻微，术中出血量少，创口缝合简便，降低患者手术创伤负担。

患者麻醉苏醒后，肢体活动幅度较术前有所恢复。术后复查CT显示，引流管贴合术前规划路径，位置精准。团队予以血肿腔内溶栓治疗，患者手指屈伸功能逐步恢复。术后两日，通过持续溶栓引流，患者颅内血肿清除情况良好，血肿基本排空后顺利拔除引流管。拔管后复查影像显示，患者血肿完全清除，术区无新发出血、颅内积气等并发症，手术达到预期诊疗效果。

目前，患者意识清晰、言语流利，生命体征平稳，左侧肢体肌力稳步恢复，已开展系统化神经功能康复训练，整体恢复进展平稳，科室将持续跟进患者康复情况。

术后即刻复查头颅CT如下图：

术后1～2日复查头颅 CT如下图：

术后第3日复查头颅CT如下图：

据李忠华主任介绍，脑出血是临床高发的危重急症，除出血瞬间造成的原发性脑损伤外，后续继发性脑损害是影响患者预后的关键。血肿占位压迫、毒性代谢产物侵蚀，会逐步加重神经不可逆损伤，而患者长期卧床还容易诱发肺部感染、压疮、下肢血栓等多种并发症，增加诊疗风险。

据临床研究及文献资料显示，AI辅助机器人立体定向微创穿刺引流术具备良好的临床应用价值。该术式依托多模态影像融合与高精度智能导航，可精准靶向病灶、规避重要组织，降低手术风险；能够快速解除脑组织压迫，减少神经损伤，保留患者神经功能；同时创口微小、术中损耗低，适配高龄、合并基础疾病、不耐受传统开颅手术的患者，可缩短患者卧床周期，减少卧床相关并发症，减轻患者身心负担与家庭就医压力。

河北燕达医院神经外科将持续深耕精准微创神经外科领域，积极推广先进诊疗技术，持续优化脑出血急危重症救治体系，稳步提升区域脑病诊疗水平，助力改善脑出血患者预后，为群众脑部健康保驾护航。