近日，南京江北医院副院长李涛团队联合手术室麻醉护理团队等临床医技科室，完成一例高龄患者高难度脊柱侧弯矫形+椎管减压椎间植骨融合手术。
医疗团队在李院长带领下将 2 台高难度手术合二为一，一次性解决了高龄患者复杂脊柱侧弯及重度腰椎管狭窄的病痛困扰。
今年 70 岁高龄的余阿婆曾是一位地地道道的农民，半生的辛苦劳作让她饱受腰痛的困扰。
随着年龄的不断增长，余阿婆发现自己的腰部逐渐弯曲，身体向右侧倾斜，腰痛的症状也在逐年加剧，20 多年来一直深受其扰。
就在半年前她又出现了双下肢的肌肉酸胀难忍，走路时身体更是出现明显的偏斜。
下肢酸痛无力和反复的腰部疼痛让余阿婆陷入了无法久立久行的恶性循环，实在忍无可忍的余阿婆在家人的陪同下来我院脊柱外科住院治疗。李院长经过详细的问诊与查体后明确诊断，患者患有重度的胸腰椎退变性侧弯合并重度腰椎管狭窄症，需行手术治疗。
患者术前影像学资料，可见脊柱侧弯严重，椎管极度狭窄
此类脊柱矫形+椎间融合手术通常需使用 PEEK 材料的椎间融合器，而这小小的融合器却价格昂贵，一个就需要 1 万余元，余阿婆的手术需要至少 3 个融合器。
当了一辈子农民的余阿婆并无太多积蓄，无法承受如此高昂的手术费用。李院长在了解到患者困难的家庭情况后，根据患者的年龄、身体基础情况制定了一次性解决脊柱侧弯及腰椎管狭窄的手术方案，并决定使用术中减压切下的自体骨来代替椎间融合器，为患者减轻了不少费用。
手术当日，在患者生命体征平稳的情况下开始手术。术中李涛院长利用超声骨刀切除压迫神经导致椎管狭窄的骨性结构，对患者椎管进行充分减压，并将切下的骨性结构打磨修剪成椎间融合器的形状置入患者椎间隙中进行椎间融合，经过 8 个多小时的手术，患者的脊柱恢复了正常的生理曲度。
经过多学科合作，患者平稳度过了观察期，目前已经可以下地行走，困扰患者多年的腰腿较之前明显缓解，余阿婆也再次体会到了「挺直腰杆」的感觉。
亮点与总结
与手术室麻醉团队配合默契
当天这场手术麻醉师是经验丰富的王庆宝主任，期间麻醉科顾仕贤主任全程在场技术指导。8 个多小时的手术，只用了自体血回输，没有额外输一袋血，配合的非常完美默契！
患者病情复杂棘手、手术难度大
余阿婆是非常严重的腰间盘突出加上重度腰椎管狭窄症, 既有慢性病也有急性病，病情复杂程度高，手术难度大。
幸运的是她遇到了李院长团队，成功帮助她摆脱了多年的病痛。
既帮患者减轻了经济负担，青年医生又得到了培养锻炼。
这次配合李院长做手术的是两位青年医生，「当医生不仅要学会开刀手术，更要学会与患者交朋友，懂得与患者换位思考，时时刻刻想着患者的困难。」这是李院长教导他们时常说的话。
余阿婆因为经济情况难以负担昂贵的 PEEK 材料椎间融合器，骨科青年医生张锦飙和方威就亲手为余阿婆制做了自体骨椎间融合器，帮她省去了不少费用。谈及此，余阿婆和家人也是连连道谢。
李院长告诉我们，随着社会老龄化的不断加重，多节段腰椎间盘突出、腰椎管狭窄合并严重脊柱侧弯的复杂病例逐年增多。老年朋友应多了解保养脊柱和抗骨质疏松的保健知识，而家人面对老年人腰痛及行走不稳的症状时应给予足够的重视，以免延误病情。对于不同症状及不同退变程度的患者，应设计不同的治疗方案，个性化治疗往往能取得满意的效果。
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