医疗质量是医院发展的生命线，内审员队伍是等级医院评审和质量管理的核心中坚力量。为全力打赢三级乙等医院复核评审攻坚战，南京江北医院以等级评审为牵引、以内审赋能为抓手，全面启动 2026 年度内审员专项培训，以专业化内审体系筑牢质量防线，以全员化攻坚态势护航复评通关。
内审为基
等级复评的「核心引擎」与 「必由之路」
三级医院评审是医院综合实力、医疗质量、管理水平的综合考验，直接关系医院等级资质、学科发展与长远运营。内审作为复评前置核心环节，承担着标准落地、问题排查、数据核查、闭环整改、迎检保障五大关键职能，是打通评审标准「最后一公里」、确保医院合规运营、提升医疗安全与服务质量的核心支撑。组建高素质内审员队伍、开展系统化专项培训，对我院等评工作意义重大。
高位统筹
构建协同高效的评审组织体系
医院将内审员培训与复评工作纳入全院核心战略任务，成立以院长为组长的三级医院复评领导小组，由院领导班子牵头挂帅，组建医院管理、医疗技术、质量药事、护理院感、信息数据五大专项工作组，明确创建与国考办统筹牵头，形成 「统一领导、分工负责、跨部门协同」的工作格局。
同步完善内审员工作制度、流程规范与职责分工，让内审工作有章可循、有标可依，同时积极开展数据核查与需求调研，夯实数据治理基础，全面推进指标化、标准化、一体化的数据平台建设，为等级医院复评提供硬核支撑，确保每一项评审要求、每一个核心指标、每一份台账资料都有人管、有人抓、有人落。
精准施教，靶向破解等评痛点
锻造硬核内审铁军
针对新版等级评审重数据、重实操、重闭环、重日常的变革要求及我院核心短板，医院面向全院内审员开展需求调研，量身定制全周期、分阶段、实战化培训体系，覆盖 4 月—12 月全年备战周期
基础培训
吃透复评部署、内审制度、评审标准、追踪方法学。
分模块进阶
深耕医务、护理、院感、安全生产、数据治理等专项能力。
实战演练
开展指标、病案、台账三大核心场景内审实操。
巩固提升
强化迎检应答、模拟评审、问题闭环整改能力。
培训紧扣等评得分要点、国考指标提升、数据三级审核、PDCA 闭环管理等关键内容，拒绝 「大水漫灌」，直击评审核心，确保内审员 懂标准、会核查、能整改、善协同，为医院的可持续发展培养主力军、后备军。
实战启航，首期培训收官
内审队伍全面进入备战状态
4 月 10 日、4 月 17 日、4 月 24 日，内审员一阶段三期培训顺利完成，为全院等评工作按下 「加速键」：
余艳副院长全面部署复评工作，明确 「保三乙、冲三甲」 目标与时间节点。
杨静主任详解内审员工作制度，厘清履职边界与督查要求。
张期芳副主任实操教学 PDCA、品管圈等质量管理工具，让质量改进落地见效。
参训内审员来自临床一线与职能科室，通过培训快速掌握评审核心要求，纷纷表示将立足岗位、严格对标，把内审工作融入日常，以 自查—整改—巩固—提升 的闭环管理，全力补齐短板、夯实台账、保障数据，为等评通关贡献关键力量。
行风办主任 陆燕
等级医院评审标准是日常工作的实用抓手，对照条款自查自纠能够及时发现问题、纠偏改进。培训让大家熟练运用质量管理工具，规范台账记录与改进过程，让台账资料真正服务于日常工作与持续改进，而非单纯应对检查，切实推动评审工作走深走实。
消化科副主任 印睿
此次培训系统学习了鱼骨图、柏拉图、品管圈等质量管理工具，深刻领悟到医疗质量持续改进的重要意义。未来将立足临床本职，把科学管理方法融入诊疗流程、院感防控、病历书写等细节工作，主动排查质量隐患，夯实科室质量安全根基，助力科室管理规范化、精细化发展。
骨一病区护士 徐琳
规范化培训让自己全面掌握内审要求与评审标准，质量意识、规范意识、责任意识显著增强，质控排查与统筹整改能力得到有效提升。全院上下同心协力、严格对标、狠抓整改的浓厚氛围，让她对医院三级创建充满信心，今后将立足岗位、履职尽责，为医院顺利通过等级评审贡献力量。
以评促建，以内审赋能提质
全力冲刺复评通关
内审强则质控强，质控强则等评赢。此次内审员专项培训，不仅是一次能力提升，更是我院 等级复评备战的全面动员、质量内涵建设的全面深化。
下一步，南京江北医院将持续强化内审队伍建设，把内审工作贯穿复评全流程，严格对标江苏省版评审标准，狠抓指标建设、数据治理、重点专科、核心制度落实等关键任务，以 高标准内审、高质量整改、高水平管理，确保顺利通过三级乙等医院复核评审，向着更高水平医院建设目标稳步迈进，以优质医疗服务守护百姓健康！
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