女子张嘴吞咽就「触电」！南京江北医院神经外科完成院内首例舌咽神经微血管减压术

今年59岁的茆女士（化姓），被左侧舌根、咽喉及耳深部电击样疼痛折磨了整整3年。这个疼痛十分“狡猾”，吞咽、说话、咳嗽、打哈欠都可能瞬间触发，每次持续数秒至数十秒，发作时刀割样、触电般的剧痛让她苦不堪言。

前期，茆女士在神经内科就诊，先后服用卡马西平、加巴喷丁等药物治疗。起初疼痛尚能控制，但随着病程进展，药量不断增加，止痛效果却越来越差，头晕、乏力等药物不良反应接踵而至。长期难以忍受的剧痛，让她焦虑抑郁，生活质量急剧下降。患者前往神经内科复诊，栾丽芹主任详细研判她的病情后，向患者及家属充分沟通病情，建议茆女士转诊神经外科评估外科治疗。

神经外科团队结合患者典型临床表现，完善头颅MRTA检查，逐一排除颈静脉孔区占位、茎突过长等继发性因素，确诊茆女士为原发性舌咽神经痛，影像检查清晰可见血管压迫舌咽神经的脑干出入区（REZ）。考虑患者药物治疗效果不佳、无法耐受药物副作用，经科室讨论评估，患者具备微血管减压的手术指征。

手术由神经外科胡新华主任主刀，麻醉科、手术室团队密切配合，全程精细护航。本次手术无需大范围剃发备皮，仅在耳后做小切口、开小骨窗。在显微镜下，术者轻柔进入小脑延髓外侧间隙，仔细分辨舌咽神经、迷走神经，精准锁定压迫神经根部的责任血管。团队对责任血管进行锐性松解，在血管与神经、脑干之间置入Teflon减压垫棉，将压迫神经的血管永久隔开。手术全程不切断神经、不破坏感觉通路，从根源解除压迫，术中止血彻底，顺利完成硬脑膜闭合。

目前患者状态良好，正在平稳恢复。

胡新华主任介绍道：舌咽神经痛发病率远低于大家熟知的三叉神经痛，大众知晓度低，极易被误诊为咽炎、牙病。也正因解剖位置深、操作空间狭小，舌咽神经MVD手术门槛更高，对术者显微解剖功底、精细操作能力要求严苛。

这台首例手术，代表我院神经外科已经具备独立完成后组颅神经微血管减压全流程诊疗能力，从影像判别、手术体位入路规划、神经根显露，到责任血管识别、垫片固定均可自主完成。

如果您或身边亲友反复出现单侧舌根、扁桃体窝、咽喉、耳内的闪电样痛，且被吞咽、咳嗽、说话诱发，吃药越吃越不管用，建议到神经外科或疼痛科做详细检查，排查是不是血管压迫了舌咽神经。如果继发于肿瘤、茎突过长者要先处理原发病；真性原发性、药物无效者，MVD是目前主流推荐的外科手术路径。