婆婆支气管扩张六七年不处理，等医生动刀才知已癌变

王婆婆，武汉人，67 岁，患支气管扩张六七年，未曾规范治疗。

近期，咳嗽实在难忍，来市肺科医院就医，方知已非手术不可，术中证实，刀下切除的部分，不仅各种致病菌滋生，更有癌变组织。无独有偶，同病房有一名余女士与她同病相怜，也已拖到癌变。专家提示，支扩不能任其发展。

王婆婆年过 60 岁后，就开始察觉胸部不适，咳嗽重时，还会咳出血。多家医院医生提示她存在支气管扩张，需要遵医嘱规范治疗。婆婆自觉无妨，咳了就去打打消炎针。不过，治标不治本，没过多久，她仍咳嗽、咳血。如此反复，不觉已过六七年。

近期，王婆婆咳嗽难忍，自觉病情加重，再拖恐有危险，便来到武汉市肺科医院就诊。

接诊的呼吸二病区副主任医师杨澄清根据症状推断，婆婆扩张的支气管里，很有可能已经有细菌入住，咳血与此有关。

杨澄清操控纤支镜进入婆婆的支气管检查，发现的她的右肺中叶支气管扩张已经非常严重，部分已经毁损，且在支气管灌洗液中培养出了曲霉菌。

由于支扩是一种无法修复的肺解剖结构改变，经呼吸科与外科专家联合研判后，决定对王婆婆进行手术治疗。

术中相关检查发现，病灶上除了顽固的曲霉菌，还有一种罕见致病菌-胞内分枝杆菌。让医生和患者更惊讶的是，病理科医生还在肺内发现了一些形态特殊的细胞，一检查竟然是已经癌变的肺组织。所幸，这些癌组织被及时发现并通过微创手术切除。

无独有偶，与王婆婆一同入院的还有一名 57 的余女士。她反复咳嗽、咳痰，已有十来年，多家医院诊断为支扩及感染，导致肺上出现空洞。余女士在市肺科医院接受手术。术中病理检查也发现了癌变组织。幸亏发现早，病灶被通过微创手术切除。

目前，王、余二人已经治愈并于昨日出院。

蒋钰辉医生介绍，支气管扩张、肺空洞等是一种常见的结构性肺病，由于肺的正常结构被破坏，排痰能力下降，扩张的支气管、空洞内痰液淤积，容易滋生曲霉菌等细菌，侵蚀肺组织，引发咳血等。

同时，这些不正常部位的血流和通气功能往往是不正常的，药物很难渗透进去有效杀菌。更有甚者，长期反复的炎症刺激，促使细胞发生基因突变，最终转变为恶性肿瘤。

对于这些已出现不可逆性肺结构破坏的病人，临床治疗较为棘手，单纯药物治疗往往仅能临时控制病情，但很难根治。然而，部分病变较为局限者，外科手术可以将不正常的肺彻底切除，达到去除病根的目的，治疗效果相对较好。