规避致命再出血风险！神经外科微创介入术精准救治高危动脉瘤患者

近日，长春国文医院神经外科团队，为一名高血压3级极高危、多发脑血管钙化狭窄，突发蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤破裂的危重患者，成功开展急诊介入动脉瘤栓塞微创手术。团队以精准、微创的前沿介入技术封闭破裂动脉瘤，从根源阻断再出血风险，成功攻克高危复杂脑血管急症救治难题，为危重患者筑牢生命健康防线。

患者有10年高血压病史，最高血压170/110mmHg，属于高血压3级（极高危），基础血管条件差，双侧颈内动脉、下肢动脉广泛粥样硬化斑块、血管管壁钙化狭窄。头颅CT明确蛛网膜下腔出血，入院查体颈强直明显，Hunt-Hess分级Ⅲ级，颅内动脉瘤首次破裂后24-72小时为再出血高危窗口期，瘤壁脆弱，一旦二次破裂，死亡率、重度致残率大幅飙升，随时会出现脑疝、不可逆脑损伤，危及生命。

入院完善血管造影确诊：前交通动脉囊状动脉瘤，瘤体体积偏大，同时合并左侧大脑中动脉闭塞、侧支循环代偿，脑血管病变复杂，传统开颅创伤大、恢复周期长，保守治疗再出血风险极高，并非最优方案。

我院神经外科团队快速评估病情，第一时间与家属充分沟通病情、手术获益与相关风险，家属充分知情后同意急诊微创手术。

团队制定最优救治方案：脑血管造影术+经导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术，全程微创介入操作，精准到达颅内病变血管。

术中精准把控导管、支架、栓塞弹簧圈位置，避开多处钙化狭窄血管段，妥善保护正常脑组织供血血管，完整闭塞动脉瘤瘤腔。针对该患者多发血管硬化、合并脑动脉闭塞的复杂血管条件，科室依托成熟的脑血管介入技术，一站式处理动脉瘤出血与血管基础病变，从根源杜绝动脉瘤再次破裂风险。

术后患者即刻生命体征平稳，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢肌力活动完全正常，生理反射全部存在，无肢体偏瘫、言语障碍、头痛加重等神经功能缺损表现。科室配套标准化围手术期管理方案：严格调控血压、止血、解痉、补液、镇痛、营养支持治疗，密切监测瞳孔、意识、肢体功能变化，动态复查检验、影像指标，精细化管控血管痉挛、脑梗、颅内再出血等术后并发症。

最后提醒中老年高血压人群：长期血压控制不佳是颅内动脉瘤高发诱因，若突发从未经历过的炸裂样头痛、伴随呕吐、脖子僵硬，切勿拖延，立刻就医排查蛛网膜下腔出血，黄金救治窗口期及时专科干预，是保住神经功能、获得良好预后的关键！