如何帮助吞咽障碍患者进行摄食训练

一、食物的选择与调配

1、食物选择

吞咽障碍患者应选择柔软的食物，有适当的黏性、不易松散，易于咀嚼，不易在粘膜上滞留。如米糊、果泥等，并适当加入增稠剂以增加黏度。

2、避免进食的食物

干或易松散的食物：如炒饭、饼干、蛋糕等。

多加咀嚼的食物：如大块的肉、坚果等。

黏性高的食物：如糯米、年糕等。

混合质地的食物：如泡饭、碎粥等。

有骨有刺的食物等。

二、喂食前的准备

手电筒：观察患者口腔情况

听诊器：判断进食情况

注射器或刻度勺：测量食物的量

指脉氧：观察进食中有无血氧改变

棉签：清理无法吞咽，残留在口腔中的食物

三、进食训练

1、清洁口腔、咽部残留物

进食前清嗓，确保口腔及咽部无口水、痰液等。

2、环境、体位

（1）环境：安静、明亮

（2）体位：

①半坐卧位：躯干至少为 30°、颈部前屈、偏瘫侧肩部用枕垫起、最好把食物放在健侧舌后部或健侧颊部。

②坐位：颈部前屈、屈髋屈膝 90°、前方放置合适的桌子。

3、餐具的选择

（1）汤勺：不锈钢勺，容量为 5～10 ml；刻度勺；注射器。

（2）杯子：缺口杯且杯内液体不少于一半。

4、进食的要求

（1）进食时间：缓慢进食，要有充足的进食时间；

（2）进食速度：观察或触摸到病人已完成前一口吞咽后，再进食下一口；

（3）进食一口量：一般先以少量尝试 (5～7 ml)，然后酌情增加，最多不超过 20 ml，尽量使用薄而小的勺子，比较容易控制每口进食量；

（4）照护者姿势：坐着喂食，与病人视线平视；

（5）进食时观察指脉氧变化：下降 ≥ 3%（例如指脉氧从 98% 下降到 95% 时），请停止进食。

进食后的注意及护理：

1、口腔清洁：进食后保持口腔清洁，清除口腔残留物。

2、姿势保持：餐后保持姿势，坐位或半坐卧位休息 30～40 分钟，预防食物反流。