嗓子不舒服、咳嗽、鼻炎总不好？你可能被这个"沉默的杀手"盯上了

咽喉反流，更确切的说应该是食管外反流。反流物不满足于只在食管里"闹事"，而一路向上越过食管入口，到达咽喉部位，造成一系列损伤，就形成了咽喉反流。

反流物还可进入鼻腔、中耳，甚至被吸入气管和支气管等部位，影响相应器官的健康，这也是为什么咽喉反流的患者，可能出现在耳鼻喉科、呼吸科、心内科、口腔科等不同科室。

咽喉反流最可怕的地方，不仅仅破坏力大，而且隐蔽性强。

国际医学界给它起了一个特别贴切的名字——Silent Disease，即"静默的疾病"，我们更愿意称之为“沉默的杀手”。

因为绝大多数咽喉反流的患者，根本没有明显反流症状。

胃食管反流是强酸反流，患者会有明显的"反酸、烧心"。

但咽喉反流主要是弱酸反流，反流物的PH值接近中性（日常我们喝的水pH值在7左右），所以即便反流绝大多数人也没有明显感觉。

患者能感知到的，只是被反流物长期刺激后局部器官的不适：嗓子不舒服、鼻子不通气、耳朵闷胀、反复咳嗽等不适，但他们永远不会把这些症状与"反流"联系在一起，因为从来没有反酸过。

这就是咽喉反流的隐匿之处——它在你完全不知道的情况下，日复一日地侵蚀着上气道，等到症状明显时，损害往往已经持续了很久。

咽喉反流的危害，远远超出大多数人的想象。

咽喉反流可以引起慢性咽炎、喉炎、声带息肉、声带白斑，甚至咽喉部肿瘤，长期反流刺激是喉癌的重要诱发因素之一。

它还可以导致鼻炎、鼻窦炎——很多久治不愈的鼻炎往往与反流存在一定的相关性。

分泌性中耳炎、突发性耳聋、耳鸣，也可能与反流有关。

反流物被吸入下气道后，可以引起慢性咳嗽、哮喘样发作，甚至间质性肺炎。

很多不明原因的哮喘患者，排查了所有过敏相关的因素，最后发现是反流在作祟。

反流物长期腐蚀牙齿，可以导致龋齿。

咽喉反流还可引起非心源性胸痛。

很多患者因为胸痛去心内科就诊，做了冠脉造影等一系列检查也查不出问题，最后发现是反流性胸痛。

咽喉反流不是某个年龄段的"专利"，但不同年龄段的人，发病原因各有不同。

主要与饮食有关。

现在的孩子喝太多高糖饮料，有些孩子甚至"从小到大没喝过一口水"。

再加上肥胖儿童越来越多，这些都大大增加了反流风险。

主要是消化系统生理性退化。

随着年龄增长，消化道肌肉逐渐松弛，食管括约肌张力下降，胃肠功能整体退化，反流自然容易发生。

这是目前发病率增长非常快的人群，主要原因可以归结为三个词——饮食、作息、情绪。

• 饮食上，咖啡、酒精、浓茶、刺激性食物成为很多人的日常，尤其是咖啡，是反流的主要诱因之一；晚上应酬多，或者经常在睡前吃宵夜，也容易诱发咽喉反流。

• 作息上，熬夜、黑白颠倒成为常态。长期生物钟紊乱，通过"脑肠轴"影响胃肠功能，反流随之而来。

• 情绪上，焦虑、抑郁的人越来越多。胃肠是人的"情绪器官"，焦虑抑郁状态下，胃肠功能紊乱，反流就容易发生。

由于咽喉反流的症状多样且不典型，仅靠症状判断容易漏诊。

除喉镜检查外，咽喉气道 pH 监测是最常用的客观检查，可以记录24小时内的反流次数和 pH 值。

此外，还可以检测唾液、鼻腔分泌物中的胃蛋白酶来辅助诊断。

治疗上，核心原则是治病要治因，不是光治症。

首选生活方式调整——

• 减少咖啡、酒精、浓茶摄入，避免辛辣刺激和过饱饮食，睡前3小时内不进食；

• 保持规律作息，避免熬夜，睡觉时适当抬高床头；

• 学会调整情绪，控制体重。

需要在医生指导下使用抑酸药、促胃动力药和黏膜保护剂。

咽喉反流是慢性病，治疗周期通常需要2-3个月，有些患者甚至需要半年，遵医嘱足疗程治疗非常重要。

需要同步干预合并症。

例如更年期女性患者，在治疗反流的同时改善睡眠和情绪，胃肠功能自然好转。

这就是为什么说，咽喉反流的治疗是多方位的治疗，而不是简单的"吃点抑酸药"。

咽喉反流还有一个显著特点——复发率很高。

很多患者治疗后症状消失了，但好了伤疤忘了疼，又开始喝咖啡、喝酒、熬夜，结果没过多久，症状又回来了。

这个病需要长期的自我管理。治疗成功只是第一步，如何在之后的生活中保持自律，才是避免复发的关键。

• 多吃清淡、易消化类的食物，如新鲜蔬菜、水果等；不吃腌制加工类食物，如咸菜、罐头等；尽量不要食用辛辣食物，如葱、蒜、辣椒等；尽量不要饮用刺激性饮品，如咖啡、浓茶、柠檬水等，戒烟戒酒，以免刺激咽喉部位。

• 饭后不要马上卧床，睡前3个小时内避免吃东西，睡觉时适当增加上半身高度，有助于预防复发。

• 避免餐后剧烈运动和重体力劳动，以防腹压增高，造成反流。