一岁不到的宝宝莫名发烧了，既不咳嗽也不流鼻涕，也没拉肚子，妈妈焦急万分，来到医院，医生建议做个尿常规，没想到竟然是尿路感染。宝妈宝爸百思不得其解，好端端的怎么就尿路感染了呢？其实儿童尿路感染发生率并不
一岁不到的宝宝莫名发烧了，既不咳嗽也不流鼻涕，也没拉肚子，妈妈焦急万分，来到医院，医生建议做个尿常规，没想到竟然是尿路感染。宝妈宝爸百思不得其解，好端端的怎么就尿路感染了呢？
其实儿童尿路感染发生率并不低，仅次于呼吸道和消化道感染，并以婴幼儿最为常见。
但由于婴幼儿常起病隐匿，临床症状常不典型，从而以发热为主要表现时经常会被误认为感冒来处理。
那么作为家长，该对尿路感染如何识别和防治呢？
常见问题
Q: 到底什么是尿路感染？
尿路感染是指细菌直接侵入尿路而引起的炎症，最常见的病原菌主要来自于肠道，90% 为大肠埃希菌。
感染途径最多见于上行感染，即细菌通过尿道进入泌尿道迅速繁殖导致感染，新生儿或小婴儿亦可由血行播散引起感染。
根据泌尿道感染部位的不同可分为膀胱炎及肾盂肾炎。
Q: 宝宝为什么会尿路感染呢？
①生理特点：婴幼儿经常使用纸尿裤，若排尿排便较多，宝宝纸尿裤更换不及时，尿道口容易受到粪便污染，滋生细菌引起感染。此外女宝宝尿道口较短，距离肛门近，粪便很容易污染尿道口，而男宝宝多有生理性包茎，包皮不能上翻，冠状沟容易藏污纳垢，细菌储积造成上行感染。
②母亲对宝宝的影响：若妈妈妊娠期有菌尿，生后宝宝缺乏母乳喂养均会增加发生尿路感染的机会。母乳中有抗感染成分，可抑制细菌对尿路上皮细胞的粘附。
③抗生素不合理使用：抗生素使用不当可使尿道周围的正常菌群发生紊乱，从而使有毒力的细菌占优势引起感染。
④便秘：便秘的宝宝，粪便容易聚集在直肠肛门处而压迫膀胱，排尿时会引起膀胱不能完全排空或影响膀胱肌肉的收缩，造成尿失禁，引起尿路感染的发生。
⑤尿路畸形：常见的尿道异常如膀胱输尿管反流，肾盂输尿管连接处狭窄，后尿道瓣膜等均可引起反复尿路感染的发生。
Q: 该如何识别尿路感染呢？
通常年龄大的宝宝症状会比较明显，排尿次数会增多，尿急，小便时有烧灼感或疼痛感，有时会主诉腹部疼痛。而对于小婴儿来说，症状常不典型，发热可能是唯一明显的症状。
宝宝嘴上不会说，那么哪些异常表现需要引起家长的特别注意呢？如果宝宝表现出经常的哭闹，烦躁不安或嗜睡，恶心呕吐或拒绝吃奶，尿布尿液颜色发黄，尿布有臭味，尿布次数更换频繁但每次尿量却不多，这时家长需警惕尿路感染的可能。
Q: 如何确认尿路感染？
尿路感染的确诊需要进行尿液分析和尿液培养的检查。
年龄较大的儿童可采集中段尿进行检测，对于小婴儿尿液的采集，最理想的是通过导尿管导尿或耻骨上膀胱穿刺取尿，但由于这两种方法是相对有创性操作，家长多较为抵触，很多家长更倾向使用无菌尿袋，但采集的尿液可能会有被污染的风险。
Q: 如何治疗尿路感染？
根据感染部位的不同，抗生素使用的疗程长短不一。
急性肾盂肾炎抗生素疗程一般需要 10-14 天，急性膀胱炎抗生素疗程一般为 5-7 天。对于有合并尿路畸形反复尿路感染的患儿，在急性症状控制后，需小剂量抗生素维持一段时间，防止肾脏的受损。
Q: 尿路感染的预后如何呢？
大多数情况尿路感染预后是非常良好的，在经过抗感染治疗后可完全康复。但对于有尿路畸形反复感染的患儿，对肾脏可能会造成永久性损害，将来甚至可引起高血压及其他肾脏问题。
Q: 该如何预防尿路感染呢？
①对于小婴儿，需勤换尿布，以免细菌滋生。
②年龄大的宝宝，需养成良好的如厕习惯，女宝宝擦屁股时注意从前往后擦，可防止细菌进入尿道。鼓励孩子及时排尿，避免憋尿。
③给宝宝穿棉质的内裤，透气的面料不利于细菌的滋生。
④鼓励宝宝每天摄入充足的水分，在利于细菌的排出的同时也可防止便秘。
⑤每天清水清洗外阴部位，避免使用肥皂等碱性清洗液。
作者简介
王臻，上海和睦家医院儿科医师。
王医生致力于儿童保健、儿童常见疾病、儿童肾脏疾病（血尿、蛋白尿、尿路感染、遗尿等）的诊断和治疗。
王医生拥有十多年的丰富临床实践经验。在加入和睦家医疗上海地区之前，王医生在上海市第一人民医院儿内科工作了十余年，并于 2018 年取得高级职称副主任医师。
擅长儿童常见疾病、儿童肾脏疾病（血尿、蛋白尿、尿路感染等）、儿童呼吸系统疾病（慢性咳嗽、哮喘等）的诊治。除了专注于临床，王医生还在国内外医学期刊发表过数篇学术, 并以第一作者以及第三作者发表过多篇 SCI 文章。
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