女性到底该不该筛查卵巢癌？

北京和睦家医院

2023-04-19 13:59:04

癌症筛查也需「量体裁衣」

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一。其早期症状不明显，难以被发现。一旦发现，多为中晚期，且治疗效果有限。这使得卵巢癌成为了致死率较高的妇科肿瘤。

今天就来为大家介绍一些卵巢癌的相关知识，希望可以通过这篇文章，让女性朋友们进一步了解并正确认识卵巢癌。重视这种疾病，但不必过度恐慌。

卵巢癌相关的危险因素

据统计，在发展中国家，每 100,000 例女性中有 5.7 例女性患有卵巢癌。那么，有哪些人更容易有可能患上卵巢癌呢？

目前已知有关联的危险因素为 家族史。

这种风险在一些家族遗传性癌综合征（如 lynch 综合征等，多数此类综合征会出现肿瘤的聚集性发病）中会明显增加。家族史中如存在散发的卵巢癌病例，风险虽会增加，但并不如在家族遗传性癌综合征的情况下明显。

其他卵巢癌相关的危险因素包括：

不孕

子宫内膜异位症

激素替代治疗

早发、晚发初潮

未经产等其他产科因素

多囊卵巢综合征

子宫内膜异位

宫内避孕器

……

需要注意的是，上面提到的危险因素并不独立增加卵巢癌的风险。即使存在其中的某一项，也不是一定就会患卵巢癌，不需要过分紧张。

卵巢癌的筛查

对于女性，目前被广泛推广的癌症筛查包括乳腺癌以及宫颈癌的筛查。前面提到，早期的卵巢癌症状并不明显，那么针对卵巢癌是否有合适的筛查策略呢？

其实对于卵巢癌的筛查，一直存在一些争议，过度检查不但无法达到筛查的目的，反而会导致恐慌以及后续更加繁琐的检查。

目前普遍认为，对于一般风险人群（无卵巢癌家族史的女性），常规进行卵巢癌筛查获益的证据有限。

对于 低风险家族史（即无高危家族遗传模式的人群，例如家族中仅存在散发卵巢癌亲属的人群），是否进行筛查仍存在争议，需要结合患者是否存在其它高危因素来进行个体化的筛查策略。

对于存在 高风险家族史 的患者，需要考虑是否进行基因咨询以及肿瘤筛查，包括卵巢癌的筛查。筛查方式包括肿瘤标记物 CA125，以及妇科的超声检查。

但由于引起肿瘤标记物升高的原因有很多种，除了妇科肿瘤，还包括妇科炎症等良性疾病，而且妇科的超声检查的敏感性一定程度上与检查者的经验有关。所以建议在筛查后，还要结合医生的建议来进行后续的检查。

总而言之，对于卵巢癌的筛查，目前没有像乳腺癌、宫颈癌一样统一的筛查策略。建议在与医生充分沟通后，再决定是否筛查以及如何筛查。

怀疑卵巢癌，何时就诊？

除了常规的筛查，女性朋友们还需要注意的就是，在出现相关症状时需及时就诊。所以，了解卵巢癌可能引起哪些症状非常重要。

卵巢癌可能出现的相关症状有：

盆腔痛或腹痛

腹胀或腹围增大

进食困难或快速饱腹感

腹部包块

新出现的便秘、尿频、尿急

腹股沟或锁骨上淋巴结肿大

……

当然，上诉的症状也可以是其它的良性疾病引起的。所以出现症状先不要过分担心，及时就诊，让医生来进行进一步的评估。

参考文献：

[1] https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/screening-for-ovarian-cancer?search = ovary%20cancer&source= search_result&selectedTitle= 2～150&usage_type= default&display_rank = 2

[2] US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, et al. Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2018; 319:588.

[3] http://www.wcn.org/articles/types_of_cancer/ovarian/symptoms/index.html

[4] Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018; 68:394.

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