早孕期超声检查，捕捉宝宝的第一声心跳

超声检查是孕期检查的重要组成部分，提供产科医生不可缺少的诊断、处理依据。在我国，正常情况下一个孕期大概会做 4 次超声， 时间分别选择在孕 11～13 周、孕 20～24 周、孕 28～32 周和孕 37～38 周。随着孕期的发展， 每次的超声检查目的及关注点都不一样。

早孕期超声检查时间一般选择在孕 11～13 周（根据 guideline，6～8 周没有出血、腹痛的症状是不需要做超声的），这时子宫随孕期的增长已经足够大。

孕妈妈检查前不需要做特殊的准备，可以免去长时间的喝水、憋尿等待过程；超声医生也不会再要求妈妈们脱裤子做阴道超声，探头放在腹壁就可以清楚的看看小宝宝了！

早孕期超声主要观察什么呢？

首先，需要检查有无子宫及双侧卵巢的异常。如：有没有子宫肌瘤、子宫畸形；双侧卵巢有无包块（囊肿或者畸胎瘤等）。

其次，需要检查孕囊数目、大小、形状、位置。如果孕妈妈有剖宫产的病史，需要观察孕囊和剖宫产瘢痕的关系，排除有无瘢痕妊娠。

最后，重点检查胎儿：

胎儿的数目：需要明确是单胎还是多胎。如果是多胎妊娠，必须在该次检查中分辨胎儿的绒毛膜性。因为单绒双胎胎儿出现问题的几率远远高于双绒双胎，需要在孕期格外的关注。怀单绒双胎的妈妈孕期检查的次数会明显高于怀双绒双胎的妈妈。

胎儿的大小：需要核对宝宝的大小是否和妈妈的停经月份符合。如果在该次检查中孩子的大小与妈妈的停经时间不符合，需要依宝宝的大小重新核对孕周、推算妈妈的预产期。

因为在 12 周前根据胎儿头臀长（CRL) 推算孕周十分准确，误差在 5 天以内，所以当超声孕周和临床孕周不符合时，以超声孕周为准。

胎心搏动：早孕期容易出现胚胎停育，所以在本次检查中一定要检查宝宝是否有心跳、判断宝宝是否存活。

有无严重的胎儿畸形：11～13 周的胎儿基本结构都已经发育，虽然宝宝还小，不能做详细的胎儿畸形排查，但是可以排查宝宝是否有大的异常。比如无脑儿、露脑畸形、严重的脊柱裂、水囊瘤、大的脐膨出、腹裂、严重的四肢异常等。

测量 NT 值：NT 值测量是早孕期胎儿超声检查中一个重要的项目。NT 检查又称为胎儿颈后透明带扫描，是评估胎儿患染色体异常风险的高低的一种方法。NT 值是一个风险评估值，并没有一个绝对的正常值。

目前，国内大部分的三甲医院选取 2.5 mm 作为 NT 的标准值，如果 NT 小于 2.5 mm，认为是低风险；如果 NT 值大于/等于 2.5 mm,  认为是高风险。

如果宝宝的 NT 值厚，孕妈妈不要过于紧张。NT 值增厚并不意味着宝宝一定有问题。但是孕妈妈需要做进一步的检查排除宝宝心脏及染色体是否正常。

作者介绍

高学文 超声科医生

◆ 高大夫来自中国。毕业于郑州大学医学部并获得医学学士学位，之后在北京首都医科大学获得影像医学硕士学位。

◆ 高大夫从事超声诊断工作 17 年。在 2010 年 7 月加入北京和睦家医院之前就职于中国人民解放军总医院（301 医院）。

◆ 高大夫对于各种疾病的超声检查和诊断具有丰富的经验（如腹部、妇科、产科、周围血管, 小器官等），特别擅长妇科超声、产前胎儿评估（包括三维、四维超声）及胎儿畸形的诊断及鉴别诊断，具有国家产前超声诊断医师资格；同时对成人颅内血管超声（TCD）也有良好的造诣。

◆ 高医生曾做过大量的影像研究并且在各种医学刊物上发表多篇文章。她重点研究的课题－通过影像技术提高不孕女性的病因检查已被临床广泛应用。

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