宁城县中心医院心胸外科完成一例高难度冠状动脉旁路移植术

近日，宁城县中心医院心胸外科完成一例高难度冠状动脉旁路移植术。

患者男，68 岁，6 个月前突发心前区疼痛来院，给予完善胸部 CT、心电图、心脏彩超、肌钙蛋白等检查，诊断冠心病不稳定性心绞痛，在家属同意下行冠脉造影，术中造影显示右优势型冠状动脉，左主干管壁规则，未见狭窄，LAD 近中段弥漫性狭窄，最窄处 95%，TIMI 血流 3 级，LCX 弥漫性狭窄，最窄处 95%，TIMI 血流 3 级，RCA 近断闭塞，TIMI 血流 0 级，术后给予口服阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、硝酸异山梨酯等治疗，现患者为求手术来院。

患者入院后给予完善血常规+血型，尿常规，生化全项，凝血四项，感染八项，甲状腺功能，血沉，抗核抗体，类风湿因子，血气分析及 D2 聚体等相关化验检查，及胸部 CT，心电图，心脏彩超，下肢血管超声等检查，患者有手术指征，无手术禁忌症。

术前 1 天召开麻醉手术科、重症医学科、心胸外科等相关科室的协调会议，通过汇报病史、介绍患者基本情况，大家对术前准备情况、术中可能出现的风险及并发症、术中麻醉的管理、术后可能出现的并发症等情况进行讨论，并逐一就防范措施进行讨论，制定治疗方案，对相关器械及材料进行查缺补漏。

为患者行「非体外循环下冠状动脉旁路移植术」，术中取左侧乳内动脉及右侧大隐静脉为桥血管，术中未探及右冠状动脉，分别行乳内动脉-前降支、主动脉-对角支-回旋支-钝缘支 1-钝缘支 2 序贯搭桥手术，手术过程顺利。

术后患者全麻未清醒，携带气管插管转入重症监护室，给予吸氧、监测生命体征，监测动脉血压、心率、尿量、中心静脉压、引流量等，检测患者血气分析，调整患者酸碱平衡及离子紊乱，稳定内环境，扩冠，预防感染等治疗，注意患者输液速度，避免过多、过快输注液体。

患者术后第 2 日顺利拔除气管插管，第 3 日安返普通病房，继续监测上述指标及治疗，定期复查心脏彩超及胸片等，患者恢复良好，术后顺利出院。