中日友好医院刘鹏教授联合宁城县中心医院为患者拆除颈动脉「定时炸弹」

近日，中日友好医院刘鹏教授联合宁城县中心医院血管外科团队，为一名患者实施颈动脉内膜剥脱术与血管扩大成型术。

该患者因反复头晕、头痛来院就诊，入院后进一步完善颈动脉 CTA 检查，结果显示其左侧颈动脉存在重度狭窄。

术前检查：

刘鹏教授及血管外科医疗团队结合患者病史、辅助检查结果及体格检查情况，综合评估后制定了个性化手术方案，与患者及家属充分沟通后，为其行颈动脉内膜剥脱术与血管扩大成型术。术后患者血压控制稳定，头晕、头痛症状有所缓解。

术中：

颈动脉内膜剥脱术，是一种直接切开这条「主干道」、将里面的「斑块」清理干净、帮助血流恢复通畅的外科手术。

如果把大脑比作身体的总司令部，那么颈动脉就像是数条通往总司令部的「生命主干道」之一。它主要负责将富含氧气和营养的血液，持续输送到大脑。不过，随着年龄增长，再加上高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素的影响，这些「主干道」的内壁可能会像老化的水管一样，逐渐沉积一些「水垢」和「铁锈」—— 这便是动脉粥样硬化斑块。

一、脖子里的 「定时炸弹」：颈动脉斑块

斑块带来的危险主要有两个方向：

让管道变窄（狭窄）：斑块逐渐增大后，可能使血管管腔变窄，影响大脑正常供血。这种情况可能导致头晕、头痛、记忆力下降、反应迟钝等不适症状。

「渣滓」 脱落（栓塞）：不稳定的斑块表面可能发生破裂，产生的碎屑（血栓）会随血流进入大脑，堵塞更细小的脑血管，进而引发脑梗死。这是相对危险的情况，严重时可能导致偏瘫、失语、感觉障碍，甚至危及生命。

这种不稳定的斑块，就像藏在脖子里的 「定时炸弹」。

二、什么时候需要考虑 「拆弹」？

并非所有斑块都需要通过手术处理，医生会结合狭窄的严重程度和患者是否有相关症状来综合判断。

建议优先考虑手术的情况：

无论患者是否有不适症状，通过超声等检查发现颈动脉狭窄已经达到较严重的程度。

患者已经出现过相关症状（医学上称为 「短暂性脑缺血发作」 TIA），比如单眼突然发黑或视物模糊，且几分钟内可恢复；一侧手臂或腿部突然麻木、无力；说话突然不清楚或难以理解他人语言等，同时检查发现颈动脉存在一定程度的狭窄。

【需要积极评估】

若检查发现斑块属于 「易损斑块」 或 「不稳定斑块」（即相对容易破裂的斑块），即便狭窄程度不算严重，也可能需要通过手术进行干预，具体需医生结合整体情况判断。