近日，岳池县人民医院胸心、血管外科成功为一例「特殊」的主动脉夹层病例实施了 Castor 分支型主动脉覆膜支架手术，并成功「修补」了动脉破口，从「死神」手中抢回了患者。
主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症，一旦夹层发生破裂，可在几分钟致人死亡。
患者为老年男性，同时患有高血压及糖尿病，因突发剧烈的背部撕裂样疼痛，被家人紧急送至我院急诊科，主动脉血管成像（CTA）检查显示患者为主动脉弓及降主动脉夹层伴壁内血肿（Stanford B 型），患者随即经胸痛中心绿色通道被收入胸心、血管外科作进一步抢救。
患者入院后，抢救团队立即予以患者控制血压、心率及止通处理，同时胸心、血管外科蒋先学主任组织科室人员讨论，一致认为患者胸主动脉夹层诊断明确，需进行覆膜支架隔绝手术治疗。
然而，该患者病变情况「特殊」——由于该患者的主动脉弓动脉夹层累及左锁骨下动脉，支架健康锚定区不足，考虑向近端拓展锚定区，需要封堵左锁骨下动脉，若采用传统经导管「烟囱术」或「开窗术」容易发生内漏（远期效果不理想），且联合外科杂交手术对患者创伤大。蒋先学主任及其手术团队在综合研究该患者的测量数据，反复讨论求证、权衡利弊后，最终决定使用分支型覆膜支架及输送系统（以下简称 Castor®分支型支架）进行治疗。
在相关科室的全力支持配合下，蒋先学主任带领血管外科大动脉介入团队即刻制定了详细的手术方案，在上级医师指导下为患者实施了手术。
手术在血管数字减影机（DSA）下进行，穿刺右侧股动脉、左侧肱动脉切开途径建立轨道，经导丝引入 Castor「胸主动脉—左锁骨下动脉」一体化分支覆膜支架，精确定位后释放；随后的造影显示支架展开良好，成功封堵破口，手术过程十分顺利，且仅耗时两小时。
患者术后转入 ICU 作进一步监护治疗，随后很快转入普通病房，目前身体状况恢复良好，已痊愈出院。
此次我院胸心、血管外科介入团队成功开展「Castor 分支型主动脉覆膜支架植入术」，标志着科室的大动脉介入团队已经能够运用各类微创化方式处理复杂的主动脉弓部血管病变，以更高效、更优质的诊疗技术造福县域内心血管疾病患者。
科普时间
主动脉夹层为何如此「凶险」？
主动脉夹层又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症，是由主动脉管壁内膜岀现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓，一旦夹层发生破裂，可在几分钟致人死亡。
据统计，我国主动脉夹层患者平均年龄为 51 岁，其中男性约占 3/4。此外，约 65% 至 70% 的患者可能在急性期死于心脏压塞、心律失常等。作为一种心血管急危重症，主动脉夹层的死亡率极高，故早期诊断和治疗非常必要。
Castor 分支型支架是什么？
Castor 分支型支架是全球首款能通过微创伤治疗同时实现腔内修复主动脉和弓部分支动脉的覆膜支架。Castor 分支型支架为左侧锁骨下动脉（LSA）重建带来了新的方法，避免了「烟囱术」和」开窗术」可能导致的内漏风险；且其侧支通畅性好，在减少手术创伤的同时也增加了支架整体的稳定性，更缩短了术后漫长的康复过程，是主动脉弓重建的标志性技术。
好文章，需要你的鼓励
